2016-10-11 19:48:13
女 31~45岁
你好，严医生。我是在体检B超时发现甲状腺回声不均匀的，进一步检查了血液t3t4后，其中tsh促甲状腺素偏高为4.83，其余正常。平时总是会觉得疲惫，情绪容易激动和反怒。
[自动回复] 您好，我是严佶祺医生，很高兴收到您的提问，您可以继续补充问诊内容，便于更快确认病情。2016-10-11 21:35:37
[自动回复] 让您久等了，我正在查看您的问题，马上为您解答。- 建议口服优甲乐，每天半片，一个月后复查甲状腺功能。
- 你好，我有担心我们当地的检测会不准，所以想去上海重新检查。我挂了您的本周六的专家号，可以安排周六检查的吗？还有，出现tsh偏高说明了什么问题呀？
- b超也显示回声不均匀又代表什么情况
- TSH增高可能代表亚临床甲状腺功能减退。但目前你检查的甲状腺功能项目还不齐全。
- 那我直接周六找你补齐所有检查可以吗？
- OK
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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严医生您好。我于2020年10月29日在您主刀帮我做了甲状腺（乳头状癌）左侧切除手术。左侧已切除。右侧之一约为13.8X10.3mm。
2020年9月30号：初诊B超双侧颈部VI区见低回声数个，右侧之一约：5.5x3.5mm，左侧之一约：5.4x3.2mm，淋巴门结构可见，CDFI：少量血流信号。
2020年10月27号术前超声显示：双侧甲状腺其余结节样病灶，拟TI-RADS 3类，随访；双侧颈部未见明显异常淋巴结
术后第一个月，优甲乐服用1.5片。
术后第二个月，优甲乐服用1.25片。
术后第三个月，优甲乐服用1片。2月4日血液检查报告：
T3 5.19
T4 19.69
促甲状腺素 0.47
2021年2月8号于本地医院B超显示：左、右侧颈部扫查均可见数枚边界清低回声，大者分别约11x6mm，16x4mm。
超声提示：
甲状腺回声改变
右侧甲状腺多发淋巴结（TI-RADS分类：III类）
两侧颈部多发淋巴结
严佶祺主任医师
门诊普外 上海交通大学医学院附属瑞金医院
咨询医生
如果目前tsh值是0.47的话，药物剂量不需要改变。
本人2015年体检检查为桥本氏炎，2018年为甲亢，2018年年底开始服用赛治，每月检查甲功三项，期间有两三次指标趋于正常，但仍有反复。近半年时间T3T4正常，促甲状腺素低。心率，血压，排便次数均正常，但仍有轻微手抖现象。2020年10月初甲状腺B超检查右叶内0.23×0.40cm，实性低回声，边界不清，内回声不匀，形态不规则，定为4a。穿刺后显示少数细胞见核内包涵体。今年10月份复查，结节大小为0.23×0.51CM，本地医生认为甲状腺乳头状癌的概率非常大，考虑手术半切。看有关资料，如果小于1厘米，中央区域，远离包膜，可继续观察先不手术。目前不想动手术，请问是否还可以继续观察？
王恒主治医师
普通外科 十堰市人民医院
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您好，我是普通外科的王恒医师，非常感谢你的信任，也很高兴为您解答问题，您先别担心，我会仔细查看您的资料以后，详细回复您。
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