• 2016-10-14 10:21:40

    女 60岁以上

    舌头上有异物感,乏力,食欲不振。化验结果是自免肝,请问医生有什么好的治疗方案
  • [自动回复] 您好,我是董玲医生,很高兴收到您的提问,您可以继续补充问诊内容,便于更快确认病情。
  • 2016-10-14 11:13:59
    [自动回复] 让您久等了,我正在查看您的问题,马上为您解答。
  • 建议住院肝活检,自免肝指标没查全哦
  • 2016-10-14 12:36:01
    请问 医生自免肝指标有哪些啊?
  • 当地医院应该有检查,问一下你们医生吧。
  • 好的
  • 2016-10-14 16:47:12
    最好做个肝穿刺,明确诊断
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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医生您好,我母亲病症如下: 1、1月中旬开始有呕吐食欲不振症状,在天津一中心医院检查,初步诊断为甲肝,血液胆红素也比较高。当时医生给开了甘草酸二氨服用,吃药过程中呕吐加重,后换成口服液继续服用。此时病人皮肤外表还没有特产黄。 2、1月底回老家过年,病情加重,2月初去当地县医院看病,医生要求住院治疗。住院开始输液治疗,药物成份也是甘草酸二氨。这两天开始输血浆,输血前呕吐较轻,输血后呕吐加重。并且这阵子明显皮肤外观特别黄!图片可见。 3、老家县医院检测报告显示甲乙丙丁戊肝均为阴性,但胆红素仍非常高。人很虚弱,持续呕吐,食欲不振,1.14来天津住院治疗,初步诊断为肝衰竭早期,目前CT显示胆管未梗塞,2.14胆红素364,2.17复查282,2.21复查又上升为302,今天大便出现白灰色,目前住院八天未查明病因,以下是这几天用药情况,计划周三做肝穿刺活检。 请问医生:我母亲这种是肝衰竭肝硬化,还是自免肝?如果是肝衰早期该怎么治疗呢?天津目前未查明病因,想去北京302治疗,请问我们可以进京治疗吗?

楼敏主任医师

菊梅医生集团长峰肝病中心 微医工作室

咨询医生
你好,我看病人精神状态尚好。目前转氨酶升高,尤其是胆红素升高明显,并且以直接胆红素升高为主,大便浅色,说明有胆汁淤积。凝血功能目前比较好,没有合并感染。因为没有查到原因,之前说有甲肝,后来可能没有明确,自身免疫性肝炎不符合。1月份有无用过特别的药物或中药。这种情况除了肝炎,药物性肝炎很常见。其实胆红素升高的速度和幅度均不是很大,理论上只要凝血功能指标不恶化,是能够恢复的。应该是1月底或2月初出现黄疸,一旦出现黄疸会有一段时间持续升高,大约在3~4周,以后稳定并逐渐下降。算时间大概再有1周胆红素可以下降了。因此我建议先不要转院,在天津继续治疗一周。目前治疗用药是合理的,不需要调整,饮食要清淡,尽量不要活动,每日大便要通畅。
蒋主任您好,上次您让我半年复查一下,我把报告发给您看一下,目前产后六个月,我这个是什么肝病?b超医生问我你有肝炎吗,我说从来没有啊。我就纳闷了,我这个到底是什么肝病,自身免疫性肝炎?还是胆汁淤积性肝炎?

蒋炜主任医师

消化科 复旦大学附属中山医院

咨询医生
我看了你以前的记录 仁济风湿科考虑你有未分化结缔组织病?即使是有 从你目前的检查指标 我依旧认为 你目前没有胆汁淤积性肝病 抑或自身免疫性肝病 也无需服用药物 从你的肝脏弹性检测 CAP240多 有脂肪肝的可能 脂肪肝可以与你以往妊娠体重增加有关 你也需要继续控制饮食体重 适当运动即可 但无需吃药 另一方面 我建议你可以加做下血IgG4 铜蓝蛋白 以及铁代谢(铁蛋白及转铁蛋白饱和度)同时再做一个上腹部MRI+MRCP看一下 如果这些都没问题 就按照脂肪肝生活饮食习惯调整 如果还很担心 那就做一个肝穿刺
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