就诊经验

2016-10-18 11:32:52
女 60岁以上
患者是我婆婆，多年高血压病（40年），后发现肥厚性心肌缺血，但当初我们不在一起，她一直服用麝香保心丸和降压药，近5年才开始服用倍他乐克。年初诊断出现房颤。今天又去做了心超检查，见附上的报告。
目前服用的药物是：
倍他乐克，盐酸曲美他嗪片，阿司匹林，氯沙坦钾，黄...
[自动回复] 您好，我是王广义医生，很高兴收到您的提问，您可以继续补充问诊内容，便于更快确认病情。
她目前血压基本控制在134-140／70-80
2016-10-18 18:48:02
[自动回复] 让您久等了，我正在查看您的问题，马上为您解答。
一、诊断上考虑如下：1，心肌肥厚不对称，应考虑肥厚型心肌病诊断。2，因血压高40年，不能排除高血压引起的心肌肥厚，也就是以前讲的高血压性心脏病。3，进一步除外心肌淀粉样变性。
二、治疗上，1，控制好血压，以防心肌进一步肥厚。2，倍他乐过继续用。3，停黄芪胶囊。
三、已出现房颤，控制房颤率到每分70至80次。
四，预防房颤并发心房血栓致动脉系统栓塞。
五，预后取决于舒张心功能。
控制血压，控制房颤频率。血压及房颤控制不滿意，应去医院。
2016-10-19 11:44:42
王教授您好！非常感谢您的及时回复。
1.如何测量房颤频率？您是指心率控制在70-80次／分钟
2.如何预防房颤并发症？
2016-10-19 13:25:30
1，A、电孑血压计上心率可供参考。B、做心电图。C、听心率。2，口服华法林或达比加群，前者不好撑握，后者价格高。
2016-10-19 15:18:24
非常感谢您！
还想询问一下就是您认为患者目前的情况，根据心超报告来看服用法华林比阿司匹林更合适，是吗？
谢谢！
2016-10-19 18:34:39
可以服，注意调整剂量，INR在2左右就行。
2016-10-19 19:07:58
谢谢您！

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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