2016-10-19 20:37:26
男 46~60岁
王大夫，这是我父亲前几天做的PET CT的报告和图片，其他大夫建议化疗，请问有可以替代化疗的药物吗，除了化疗，还有没有其他治疗建议和治疗方案
[自动回复] 您好，我是王勐医生，很高兴收到您的提问，您可以继续补充问诊内容，便于更快确认病情。- 去年五一做的舌癌手术，舌头和下颚全部切除，双侧淋巴清扫，今年五一复查发现肺部有一个结节，医生说没有影响，8月份咳嗽明显，偶尔带点血丝，8月底做CT显示考虑占位性病变，9月18号加强CT显示考虑恶性病变，10月11号pet-ct，显示多处转移，天津肿瘤医院医生建议做两个疗程化疗看看，我想请问，化疗能有什么直接的效果，病情发展到这个程度，我们应该怎么做，化疗会不会加重病情，有没有其他的治疗方案和建议，
2016-10-20 15:58:30
[自动回复] 让您久等了，我正在查看您的问题，马上为您解答。- 肺部肿瘤可以穿刺活检，明确病理诊断，再根据病理类型进一步治疗。
2016-10-20 17:38:29
之前****大夫讲穿刺可能取不到病理，所以才做PET CT的- 请问可以用什么药物代替化疗
2016-10-22 09:18:00
明确病理诊断后才能根据病理类型有针对性用药
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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吴医生您好，我给我父亲挂了您16号早上8点的号。我父亲5月体检ct查出肺部有肿块，最近在肿瘤医院做了各项检查，诊断结果是肺腺癌IVb期。之前在胸内二科徐礼医生那边看的，徐医生现在推荐化疗和免疫治疗，但是我父亲有糖尿病，身体素质比较弱，他个人比较抗拒化疗。
我想咨询您化疗
1、有没有相对温和的方案
2、免疫治疗需要检测pd-1表达吗？
3、基因检测结果是不是没有靶向治疗的可能性了
吴劼副主任医师
胸外二科门诊 湖南省肿瘤医院
咨询医生
目前来看没有敏感突变 不适合靶向药物治疗 分期为IV期 有远处转移 没有手术指征 建议化疗加免疫治疗 PD-L1建议完善一下
周医生，好！我父亲2020年12月查出肺癌晚期，在西安西京医院经过一期免疫配合化疗后，因基因检测有靶点，2020年12月17日开始服用阿美替尼，一直效果良好。2022年7月因胸闷短CT检查有右胸腔腹水，医生安排胸腔穿刺引流，培美曲塞静脉注射加顺铂，N度胸腔灌注;基因检测报告显示EGfr L858 19.26%,MET扩增2.9%，开始服用伏美替尼,体重无减轻。22年10月因肺炎再次入院，CT检查右胸腔有积液，血糖太高，医生安排降血糖及排积液及化疗，体重减轻了10多斤。现随附我父亲10月份入院/出院小结，及基因检测结果，想咨询您关于我父亲下一步治疗方案的指导，谢谢。
周箴主任医师
肺部肿瘤临床医学中心 上海交通大学附属胸科医院
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标准化疗如果失败，可以试用奥西替尼联合塞沃替尼或来参加临床试验，前提是没有肺炎或间质性肺炎。
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