• 2016-10-23 19:15:31

    女 46~60岁

    长期便秘得不到改善,一周可能大便两三次,拉出来的排泄物很干,像很多小圆形状的颗粒物组合在一起
  • [自动回复] 您好,我是李明医生,很高兴收到您的提问,您可以继续补充问诊内容,便于更快确认病情。
  • 2016-10-23 23:00:49
    [自动回复] 让您久等了,我正在查看您的问题,马上为您解答。
  • 是便秘
  • 便秘的治疗方法很多
  • 可以先多食用食物纤维
  • 必要时服用药物
  • 便塞停
  • 莫沙必利
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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医生您好,有几个问题想咨询您一下。 前情提要:病情共计8个月左右,中药西药都吃过,未杀菌。 剩余症状:隔气、咽喉食管有气堵塞,胃承受能力略差,多吃会产生不适、消化不良。 早起有时候有饿的感觉过一会儿会好点,有时候吃完饭嘴里发酸,但不是持续症状。 近一月新增症状:胸肋下堵塞憋闷感、痛感,延伸到胸左上侧肋下痛感。最近有点上火,出现便秘大便干。 1、最近一个月体重又下跌了2斤85-83(之前下跌5斤90-85),想问下是否吸收不好?是否需要用些调理肠道的药? 2、想麻烦您介绍下杀菌的好处和坏处,坏处有没有办法可以缓解?家人不杀菌,自己杀菌的作用是否会有影响?如何避免这种影响。 3、今年本来计划备孕,由于出现了胃的问题,备孕计划搁浅。关于这个想问下您的治疗建议:杀菌后多久能开始备孕?是否建议延缓杀菌?由于断断续续吃了大半年的西药和中药,现在的情况是否适合备孕? 4、关于胸肋下痛感的症状,您有什么看法和建议不?

高琴琰副主任医师

消化科 上海交通大学医学院附属仁济医院西院

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1. 体重下降,多半还是和您的胃部不适有关联,消化不良,再加上吸收问题 会造成体重下降,便秘本身属于肠道动力问题,加上您的症状有反流的表现(嗳气,闷堵),也有胃动力的异常,所以可以加一些改善动力的药物(比如伊托必利或马来酸曲美布丁,对您症状会有帮助2. 杀菌的好处,WHO定义幽门螺杆菌为胃癌的一类致病原,我国又是胃癌高发国家,所以目前对于有细菌的患者,都建议杀菌。杀菌后对于胃炎,萎缩改善都有帮助。除非有反指征,例如肝肾功能不全,年龄很大。如果持续不杀菌,也许没有问题,有些毒力很低的细菌可能和你和平共处,但也可能诱发炎症,甚至更严重的问题,这个没有办法预料。所以鉴于杀菌只需要服用2周药,还是很好操作的。家人如果有细菌,自己一个人杀,的确很尴尬,因为会有交叉传播的问题, 其实细菌为什么在中国多见,和我们的饮食习惯有一定关系。因此建议一起杀菌。否则就只能分餐公筷制。3. 一般认为药物半衰期为72小时,也就是3天后只剩了一半,一周左右就消失了。因此基本上各种药物最多停药后2-3周,可以确保体内无残余。我倒觉得不是暂缓杀菌,而是尽快完成,然后怀孕。否则孕期,万一有个不舒服,用药都不好用,更麻烦。4. 我觉得您的症状还是像与酸相关的反流性问题,即使胃镜没有看见反流性食管炎,但咽部堵塞,酸,包括疼,也是和粘膜损伤有关,建议口服伏诺拉生或埃索美拉唑之类,配合动力药物一起治疗。当然最好先杀菌。
季主任您好,您给老娘开的药方以及生活方法等非常对症,用您的方法,一两天就有明显效果,而且药物基本吃完后(最近一周只剩您开的硫酸镁以及原来老家医生开的美莎拉秦肠溶片,而硫酸镁也减到每天一支——因为比较正常了,怕吃多了太泻),也是持续相对正常(每天三四次比较正常浓度的大便),但是最近几天,又有反复,每天还是大约三次,但是是第一二次是偏干的大便,第三次是比较正常的大便,这样连续两天后,第三天就不大便了,关键是第三天就会涨疼,跟过去病情严重时是一样的,始终是左腹部涨疼,鼓包,包还感觉在乱动。 我问了老太太,说是这十来天的水果每天一次,蔬菜没有刻意多吃。 那请问现在该怎么办呢,您开的药,也只剩四支硫酸镁了。

季洪赞副主任医师

消化内科 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)

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