• 2016-10-23 21:41:44

    女 31~45岁

    管您好!我胶囊内镜做出来小肠一个孤立溃疡0.2厘米,肠镜末端回肠多发浅表溃疡!问了消化科医生也没确诊我是克罗恩!建议我排查下是不是白塞!因为我口腔黏膜也有点轻度糜烂,之前检查有阴道炎,盆腔炎治疗后现在好像又复发了!还要尿路感染!干眼症!现在我最着急的是我之前牙...
  • [自动回复] 您好,我是管剑龙医生,很高兴收到您的提问,您可以继续补充问诊内容,便于更快确认病情。
  • 眼睛有时看东西会出现黑影,
  • 现在身体和脸部有点瘙痒,头晕,肌肉经常跳动
  • 免疫球蛋白G18偏高一点
  • 2016-10-24 18:38:56
    [自动回复] 让您久等了,我正在查看您的问题,马上为您解答。
  • 精神放松,你的问题不严重,欢迎预约门诊。
  • 应该是肠白塞,基本可以治愈,别担心。
  • 2016-10-24 19:32:36
    舌头耳朵都痛
  • 还要我头晕,右半边脸和身体肌肉都有点萎缩了!如果脑血管也有问题的话是什么毛病
  • 神经方面的问题也挺多呢
  • 我口腔溃疡和外阴溃疡都没有,嘴巴里有轻微的黏膜糜烂
  • 今天去做了脑血管造影如果有问题、那肠和神经都是白塞吗
  • 还有尿路感染
  • 2016-10-25 18:49:24
    今天看过了,目前,白塞病条件不足,暂不诊断白塞,消化内科于晓峰主任看一下。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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管主任您好,家里小朋友于2019年下半年发现肛裂,就诊于曙光医院,2020年初发现四肢结节红斑伴口腔溃疡和外阴溃疡,(C反应蛋白和血沉指标较高)经新华医院皮肤科对结节红斑切片化验结论为血管炎,确诊为白塞病,服用激素+芬乐4个月,症状基本消失,后就诊于仁济医院风湿免疫科,打过一针激素,服用沙利度胺+纷乐,除了贫血以外,各项指标基本正常,21年10月因担心西药副作用转战曙光医院风湿免疫科中药治疗,开始服用中药后发现有腹疼腹胀和腹泻症状,短暂停药以后症状缓解,中间偶发口腔溃疡,今年4月封控中药断药停药,随后口腔溃疡频发,腹痛腹胀症状加剧,大便还算正常,5月17号因高烧39.4℃儿童医院急诊,当即安排住院,肠胃镜检查消化科医生疑似为克罗恩或者肠白塞,目前住院抗生素治疗中,想麻烦问下管主任:第一是否能确诊为克罗恩或者肠白塞,第二目前医院给予的治疗方案是前期类克,如果不敏感换免疫制剂,沙利度胺一片,纷乐每天各两片,您看是否合适。原来计划疫情结束去您那边治疗的,现在因为肠道有狭窄情况比较紧急,儿童医院建议明天开始类克,您看是先在儿童医院治疗还是等出院以后来您这边治疗。

管剑龙主任医师

风湿免疫科 复旦大学附属华东医院

咨询医生
我觉得你这个病史介绍的比较详细,从最早的发病口腔溃疡,外阴溃疡一直到消化道症状出现,包括皮肤活检,肠镜,还有一些血液的化验,这里可以比较肯定的说应该属于叫肠白塞病,不像是克罗恩病,诊断一个病人要从整体上去考虑的,不要光看着肠溃疡的一点地方,你们可以现在搜索白塞病健康卫士公众号,然后我刚刚讲完这个鉴别诊断的一个文章,你看一看,那么从这个病情分析上看,第1个是存在一个贫血,血红蛋白低,这个与肠道溃疡营养不良,肠内出血有关系,第2个呢可能与血液系统的造血有关系,就是血液性的白塞病也不能除外,如果最近治疗以后血红蛋白正常了,那就可以排除了,第2个呢就是血小板非常高,这个是一个炎症的标志,还有一个血沉,C反应蛋白轻度升高,反面有炎症,还有就是你这个肛门周围怀疑是脓肿,实际上这里面可能有溃疡并发了,脓肿这个也是一个表现之一,总的来说症状比较多,特别符合于儿童常见的最常见的叫肠白塞病,我看病要求14周岁以上,我看14岁了,我可以给你提一些意见给你参考,儿童医院他们的专家给我都非常熟悉,这个治疗方法我也经常跟他们交流,我觉得第1个治疗一个病不是哪一个药的问题,比如说用类克就好,它是一系列的治疗方法,除了用激素以外,沙利度胺对口腔溃疡很好,还应该加有叫柳氮磺吡啶对肠道是有效的,当然类克是很重要的一个。还有抗生素短期使用对肠道副作用比较小的,我喜欢用中药,比如说中成药的叫黄连素,每天吃三次,每次吃两片,这个对肠道的消毒溃疡的愈合是有一些作用的。儿童医院的风湿免疫科主任是郝胜教授,你可以跟他说把我的意见告诉他,他会参考的。
管医生好,我是帮我妈问的,我妈59岁,6年前查出来有高血压,到3级大概有一年1个月; 19年,血压高急救过一次,检查出来发现是多发性骨髓瘤引起肾衰竭,后来腹透,一直到现在;目前骨髓瘤用的是兆珂单抗; 过年因眼睛视野问题,来医院检查,前后期间我妈胃口也一直不好,没怎么吃东西; 大概本月3、4号,喉咙也溃疡了,口腔和舌头有严重溃疡了,不能吃东西喝水,话也不能讲了,口里有很黏的痰,5号打了兆珂单抗、6号打的万珂化疗药,整个额头有皮肤也有破损,点点状的(8号已经在结痂了); 几天没吃东西了,6号开始就打营养素了,打头孢,口腔用复方已定氯、氯化钠漱口水,之后状态一天也比一天好些了,现在能喝些牛奶、豆浆、果汁了,第一张是附的图片是8号的情况照片,最后一张是今天的要好些了,不过现在肛门、尿道口粘膜都有发红破损; 血液的姜医生问朋友,说您这里是风湿免疫治疗在上海很好的,怀疑是白塞氏综合征,推荐到您这来,想听您的专业治疗意见,万分谢谢。

管剑龙主任医师

风湿免疫科 复旦大学附属华东医院

咨询医生
你这种情况不像是白塞病,白塞病发病年龄一般比较轻,一般在40岁之前,超过50岁再发病的就非常少了,除非他有多少年的口腔溃疡皮肤红斑,你这种口腔黏膜的病变看上去也不是白塞病,是副肿瘤性天疱疮,这个与多发骨髓瘤跟肿瘤疾病有关,你的血液系统化验结果非常差,白细胞减少贫血,血小板减少,你应该让血液科把这个指标纠正的好一些,如果说口腔黏膜这些皮肤粘膜的病变你解释不了,你可以到我这门诊来,我帮你局部处理开些漱口水,是我自己配的,也逐渐获得了国家的专利,外用药膏,几个辅助的治疗,但最根本的原因还是多发性骨髓瘤
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