您好，患者肌酐410.3umoll，计算的肾小球滤过率13毫升每分钟，属于肾功能不全G5期。不知道是慢性肾功能不全，还是急性肾损伤，有没有痛风肾损害，肾小球肾炎、糖尿病、高血压、中药偏方、保健品、去痛片等肾毒性药物使用史。建议完善尿常规、尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白，尿IgG，24小时尿蛋白定量，尿沉渣红细胞形态分析检查，必要时行血PLA2R抗体检查除外膜性肾病，行风湿抗体系列，补体免疫球蛋白、抗肾小球基底膜抗体，免疫固定电泳，肝炎系列，抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病，行双肾膀胱前列腺彩超检查，必要时行肾活检明确肾脏病理诊断，根据检查结果决定下一步治疗方案。治疗上控制血压小于13080毫米汞柱。低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋二两肉和半斤奶，可以口服复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次等，尿毒清1袋日四次口服。贫血应用多糖铁复合物300毫克日一次口服。酸中毒应用碳酸氢钠1.0克日三次口服液。乳酸脱氢酶增高行乳酸脱氢酶同工酶检查。高尿酸血症，如果没有痛风性关节炎发作的话，生活方式调整包括：1.选择低嘌呤食物（如主食、新鲜果蔬），避免食用高嘌呤食物（如动物内脏、浓汤、肉汤、海鲜等），避免饮酒和含糖饮料。2.病情允许时坚持适量有氧运动，如健步走、慢跑，每周5次以上。3.糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生相关，使体重达标可有效预防上述疾病的发生。4.如果无浮肿适当多饮水，增加尿酸排泄。如果有过痛风性关节炎发作时可以口服非布司他20毫克日一次，加碳酸氢钠1.0日三次，维持血清尿酸360umoll左右。需要在出现药物不能纠正的恶心呕吐，浮肿、胸闷、气短、营养不良等尿毒症症状前透析治疗。可以根据自身的条件和意愿选择血液透析、腹膜透析、或肾移植治疗。如果选择腹膜透析治疗，择期行腹膜透析置管术。如果选择血液透析治疗，可以行动静脉内瘘吻合术，内瘘一般需要1-3个月后成熟，可以用于透析治疗，移植科就诊决定肾移植治疗。目前可以肾内科住院治疗，评估病情，决定下一步治疗方案，祝一切顺利