就诊经验

2018-07-20 12:21:13
男 34岁
患病时长：半年
一周内去过医院
男 31~45岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：医生你好，2018年2月感冒感觉右肺有痰咳不出来，闷堵的感觉，一个星期后开...
第一张4月同济，第二三张今天同济，第四张2月其他医院！自从4月胸片显示变钝以后，我原本没有任何感觉的左肺开始隐隐疼，位置于左锁骨下面2-8厘米处隐隐疼，深呼吸不疼，体位变化疼痛不会加重，疼感和胃疼一样，隐隐的！多次B超复查都显示没有积液！武汉第一人民医院说可能是胸膜变厚了！我前几年右边肺部同样差不多位置也经常出现疼痛，不过疼2-5天会自动停止疼痛，这次运费疼痛持续2个多月了，疼痛时好时坏不加重！平常也会经常腹部疼痛，肝脏疼痛，腰背疼痛检查却无问题，所以也不排除左肺现在疼痛和变钝并无关联！比如2012-2014年连续三年左腹部疼，胃镜显示仅仅轻度浅表胃粘膜炎，核磁共振显示肝肾脾胰腺胆都正常，就是莫名其妙连续疼了3年现在好了！现在症状：左肺肋隔角变钝，左肺锁骨下面持续隐疼（不受深呼吸，体位变化影响），类似胃疼感，偶尔会牵扯左肩膀疼痛，右边胸部相同位置现在也偶尔疼，右侧肋隔角却锐利！这期间做过胸电图正常！
现在有4点疑问：连续5个月肋隔角变钝，无发热无大量积液，肺部无明显变化，是否可以排除结核性胸膜炎或肺结核？有哪种肺癌出现变钝积液胸片，却看不到，是否有肺癌可能或其他癌？是否可能2月感冒发烧期间是急性脓胸，现在变成慢性的了？是否还有其他疾病可能，变钝一定就是积液吗？为何B超跟踪复查一直显示没有积液？谢谢医生！
您好。您的肺部问题不大，无需多虑。
下面逐一回答您的疑问
一、尽管左侧肋膈角变钝，但一段时间内未见明显变化，且未接受抗痨治疗，故排除结核性胸膜炎和肺结核
二、肺癌出现胸腔积液，通常是转移所致，故影像学应该有肺部肿瘤原发病灶，而您的影像学特点不支持，与上一问题相似，在未给予干预的情况下，病变无进展，故不考虑肺癌或其他肿瘤肺部转移
三、上感罕见引发脓胸，且您之前的症状不是脓胸的临床表现，故不考虑
肋膈角变钝最常见原因考虑积液，或胸膜炎致胸膜肥厚，鉴于超声始终未发现水，故考虑胸膜肥厚
基于上述解释，考虑多系感染后引发胸膜炎，不过症状轻微，渐恢复后形成胸膜肥厚，故无需多虑
医生，我真的太感谢你了，感谢你一条一条给我解答，我没有直接找同济医生，因为结果出来，都下班了，第二天去又要排队一天，人太多了！医生，现在这种情况，左肺部经常隐隐疼，肯定会造成心理负担，会不自觉的认为可能有问题，实际上我现在偶尔右肺也疼，希望和变钝没有关系吧，另外这边医生也说，肺纹理增粗不特别重要，很多正常人随着年龄增大都会出现，肺纹理增强是不是不能恢复到以前肺纹理清晰的时候了？我从小到大从来不吸烟，2017年办健康证拍过胸片，左边肋隔角非常锐利，尖的！那应该就是今年2月感冒那时候变钝的，这是什么原因导致？假如是胸膜肥厚导致钝的，是不是以后永久就是这样了，有其他影响吗？通过健****可以改变吗？谢谢医生，真的打扰你了！知道你们很忙，简单回复就行，我去医院都是对医生特别尊敬！
2018-07-20 13:36:23
可能以后左侧肋膈角就是这样了，以其程度对您不会造成影响
医生，谢谢你！非常感谢！
2018-07-20 14:21:30
客气了

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2018-07-20 12:21:13

2018-07-20 13:36:23

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