• 2016-10-25 09:23:08

    男 60岁以上

    男。75岁。患房颤3年。中间服过倍他乐克,可达龙,心律平。刚开始时,效果都不错。后来就渐渐失效。近半年一直服用心律平,每日三次,每次三片。前四个月一次没发,四个月后房颤又发了。一般2-3星期一次。房颤发病时间不等。能复律。但从10/9开始,房颤,房速,房扑交叉...
  • [自动回复] 您好,我是潘文麒医生,很高兴收到您的提问,您可以继续补充问诊内容,便于更快确认病情。
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  • 2016-10-26 15:28:23
    [自动回复] 让您久等了,我正在查看您的问题,马上为您解答。
  • 目前为持续性房颤,需进行有效抗凝3周后考虑复律。药物复律或电复律可以,但可能不能维持很久正常心律。建议做射频消融手术,一次成功率70%左右。
  • 2016-10-26 16:07:22
    很感谢你百忙中给我的帮助。我目前每日除心律平(每日三次,每次三片)。47.5毫克ZOK(每日3/4片)外从10/17日开始每日服用达比加群脂1粒(110毫克)。已有10天。我也考虑射频消融。
    1,不知道我现在是否已变成持续性房颤了?我现在的基础节律是房颤,房扑。听说,持续性房颤成功率较低。
    2,如果不成功,我因年龄原因我不打算再做第二次消融手术。这样我是否仍需要像现在一样继续终身服药?
    3,目前,我应该先设法复律还是直接进行消融手术?
    4,现在是否需要对我目前的用药方案进行修改?如需要,任何该?谢谢!
  • 2016-10-26 17:30:16
    可以按照目前治疗,现在已经超过7天,为持续性房颤,手术成功率可能会低一些,要看心超心房大小,一般持续性房颤成功率在50%,如果不成功,需终身服药抗凝及控制心率。
  • 2016-10-26 17:57:56
    我知道持续性房颤手术成功率确实是比较低的。如果手术失败仍需终身服用抗凝药和控制心率,那还不如不做手术而从此开始终身服用抗凝药和控制心率的药。毕竟手术存在一定的风险。可以吗?我一直纠结在做与不做手术问题上。请你给于指导性意见。
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  • 这是最近做的心超。
  • 2016-10-26 18:29:26
    能够恢复正常心律总是好的!
  • 那我博一记了。决定做消融手术了。谢谢!
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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我应该是个心肌病(16年心肌肥厚1.4左右),20年9月发作心肌酶高,心衰指标高,ef58,做了造影手术30%狭窄,没放支架,一度房室传导阻滞,二度一型阻滞,阵发性室性心动失速,低电压导联,st-t改变,早搏。21年一月房扑转房颤后ef最低45。3月27号做射频除房颤,4月份做心脏核磁共振心肌灌注显像,排除心梗,诊断一度传导阻滞,早搏,st-t改变,没有失速,之后ef从49升到56-58。21年10月心肌酶高一点,检查了几次早搏在18000-28000次,ef基本在ef52左右。22年4月份最严重一次,喝酒了。再次出现二度一型传递阻滞,阵发性室性心动失速,早搏28000次。停搏2.0秒以上出现1000多次。停吃倍他乐克,22年10月发作,心肌酶和bnp高一点,这次失速很多,心律达到150,后复吃倍他乐克一片,缓解。11月23日,再次心衰和心肌酶增高,用左西孟旦新活素后,三天缓解,第三天开始吃完饭心脏就乱跳,早搏二联律三联律多,偶发失速,头晕恶心无力,10月发病以来后背一直酸痛无力。ef基本52-53这样,左心房室增大5.3/5.4。青岛大夫说ef53不需要crtd,说安装icd保命用。

邹长虹主治医师

心内科 中国医学科学院阜外医院

咨询医生
你好!从你的病史,心电图和动态心电图结果看,目前主要问题应该是心律失常,快慢都有,目前应该是首选除颤起搏器ICD治疗,预防猝死,同时可以治疗心率慢。
我应该是个心肌病(16年心肌肥厚1.4左右),20年9月发作难受,心肌酶高,心衰指标高,ef58,做了造影手术30%狭窄,心率失常,一度房室传导阻滞,二度一型房室传导阻滞,阵发性室上性心动失速,早搏。21年一月房扑转房颤。3月27号做射频消融术除房颤,4月份去东方医院找您,做了心脏核磁共振心肌灌注显像,诊断一度传导阻滞,早搏,st-t改变,没有失速。21年10月心梗指标再次升高,检查了几次早搏在18000-28000次,22年4月份最严重的一次,喝酒了。再次出现二度一型传递阻滞,阵发性室上性心动失速。停搏2.0秒以上出现很多40次。停吃倍他乐克,22年10月发作,心肌酶和bnp都高了一点,这次失速很多,心律达到150多,后每日复吃倍他乐克一片,缓解。11月23日,再次心衰和心肌酶增高,用了左西孟旦,新活素后,三天左右缓解,但是第三天开始有点食欲吃完饭心脏就乱跳早搏,二联律三联律多,偶发失速,人立马头晕恶心无力,10月发病以来后背一直都是酸痛无力。ef目前基本都是52-53这样,左心室左心房增大,5.3/5.4。青岛大学附属医院大夫建议我icd手术。说保命要紧。

浦介麟主任医师

心血管内科 上海市东方医院南院

咨询医生
你有传导阻滞,吃胺碘酮会心率更慢。要装个双腔ICD后吃药(胺碘酮,美西律或索他洛尔等),或者做室早室速的射频消融,做成功了就不一定要ICD。如果在上海,来门诊面谈。我在上海市东方医院南院心内科,周一下午,周二、周四都有专家门诊的。
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