就诊经验

2016-10-26 11:31:40
女 60岁以上
女，64岁，2016年9月23日彩超查出左右侧甲状腺结节（3-4a），甲状旁腺占位，低回声结节（2.7＊1.2cm），似多个融合，形态不规则，边界尚清晰，内可探及丰富血流信号。病人身高无明显变化，可正常行走，有骨质疏松（自己无法判断是病理性还是老年性），今年1...
[自动回复] 您好，我是魏伯俊医生，很高兴收到您的提问，您可以继续补充问诊内容，便于更快确认病情。
魏主任您好！我妈妈目前已确诊为甲状旁腺肿瘤，原发性甲状旁腺功能亢进。我拜读了您很多关于甲状旁腺癌及甲旁亢的论述，知道第一次手术对甲状旁腺癌患者的意义至关重大。所以我想向您请教，根据您的经验判断，我妈妈这种情况恶性的可能性大吗？我真的很爱妈妈，好希望她能****。拜托您了！！谢谢！
2016-10-26 19:37:13
[自动回复] 让您久等了，我正在查看您的问题，马上为您解答。
甲状旁腺癌比较少见，手术前和甲状旁腺良性肿瘤不容易鉴别。现在看要警惕甲状旁腺癌的可能，手术要按癌来对待，不然一旦复发，后果十分严重。
2016-10-26 20:02:47
目前甲状腺肿瘤也是需要重视的，应该和甲状旁腺同时处理，就这个问题我有专门文章，可以参阅。
2016-10-26 21:30:01
我看过一些您的论述，如果直接甲状旁腺癌对待的话，是不是就要直接切除同侧甲状腺，次切对侧甲状腺及甲状腺峡部？如果第一次手术仅切除肿瘤及同侧部分甲状腺，术后石蜡图片如果是恶性，马上补行二次手术，对复发率有影响吗？感谢您的答复！
2016-10-26 22:08:25
我看了您的一刀定乾坤，侵犯上消化呼吸道复发性甲状旁腺癌的再手术治疗，但是隔行如隔山，好多还是不清楚。首次手术就必须对气管，喉****食管进行切除处理吗？这样的话生活质量是不是会显著降低呢？我妈妈毕竟才64岁啊。。您说的第一刀要尽可能切除干净，到底是指什么范围呢？另外我看了百度上对原发性甲旁亢，继发性甲旁亢的定义，我妈妈除了pth超过3倍外，血钙基本正常，维生素d只有21，这可以确定是原发性甲旁亢吗？对不起，问题太多，关心则乱，拜托您了。
2016-10-26 22:38:15
我看了您的《肿瘤性甲状旁腺功能亢进的手术治疗》，是不是根据我妈妈的情况，建议切除范围应该是：在正常组织范围内切除甲状旁腺肿瘤，同侧甲状腺全部切除，清除同侧VI区淋巴组织，去除气管食管表面的纤维结缔组织，术中常规解剖喉返神经，行外周血pth监测。术中病理如果甲状腺肿瘤为恶性，切除全部甲状腺？会同时出现甲状腺癌和甲状旁腺癌吗？

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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