2016-10-28 18:32:19
男 31~45岁
教授：您好！我是江苏人，是一个部门的一把手，每天需要面对领导汇报、对下级讲话。我患有社交焦虑症，在大庭广众讲话、特别是向领导汇报工作是最令我焦虑、紧张、不安的事。2003年左右，在上海心理咨询中心确诊并开始服药治疗，中间一直未断，但一段时间就要对抗焦虑药作调整...
[自动回复] 您好，我是谢惠君医生，很高兴收到您的提问，您可以继续补充问诊内容，便于更快确认病情。2016-10-28 21:28:11
[自动回复] 让您久等了，我正在查看您的问题，马上为您解答。- 我个人认为你最好能在南京脑科医院心理科长期固定一个医生，定期复诊，根据病情变化及时调整治疗，这病需要较长时间治疗，目前治疗药物和方法应该较多，治疗效果也较好。上述意见供参考。
- 你有什么其他问题都可以问我，只要我能做到的我定会努力，祝早日康复！
- 您好！您说的方法我懂，可我几乎很难做到，因为去一次脑科医院要花一天半时间，去上海也是。教授，我是小县城的，请理解我的难处。
- 我很想直接得到您的用药指导，这，对我来说是最大最适用的帮助。
- 因我从未给你做过面诊，就只能在诊疗上提些建议，而且这病首诊一定要面诊，病情变化时也应复诊 ,若你覚得到上海与到南京的时间是一样的，你若愿来上海，可请掛号网约我的门诊。
- 唉，谢老师，西医与中医是不一样的，中医必须面诊，以望闻问切，进而个性化治疗，一人一方；而西医，群体化治疗方案，即使未曾谋面，照样可以处方治疗，这，您应该比我懂。
- 上面我说了这么多，您也说了这么多，实际上对我一点帮助都没有。试想，如果方便来就诊，我还傻乎乎地码这多字干吗？
- 您也许是谨慎，当面看一下放心，可我也不是不会配合问答的人，如果如此详细的问答都还不能解决问题，那这种网络问诊是毫无意义的，不是吗！
2016-10-29 07:06:17
生命是不可复制的，我们在做医生第一天起老师就跟我们说，对每个病人一定要亲自看，问诊，相关查体，精神心理捡查，及辅助检查如头CT等，才能给病人下诊疔意见。否则会出事的。世界上所有好医生都是这么做的，就因为我们面对的是生命，不是物品，车西坏了可以换一个，生命不可这么做。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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父亲61岁，上个月头晕犯困眼睛睁不开，做了检查包括：颈椎DR（颈椎退变）；颈椎动脉超声（颈动脉内中膜不均增厚，左侧椎动脉全程细（生理性））；TCD（动脉血流正常）；CT（腔梗，影像资料见二维码）；MRI（少许腔梗灶伴部分小软化，影像资料见二维码）；血糖略高（空腹7左右）；低密度血脂略高于标准线；自身有高血压（长期药物控制，数值正常）。医生觉得他可能有些过度劳累和焦虑，建议其放松休息，控制血糖，开了阿托伐他汀（每天半颗，吃一个月），乙哌立松和加巴喷丁。之后几周头晕犯困症状基本缓解。两周前他得了带状疱疹，输液期间把药物都停掉了（除了血压药），三天前恢复吃阿托伐他汀。前天起又开始觉得头晕犯困，自我感觉比之前还严重，尤其是昨天，虽然睡眠是好的，但起床后就觉得眼睛睁不开（之前只是到傍晚才症状明显）。另外他感觉头顶总有东西压着，脖子转的时候也卡卡响，想去买阿司匹林吃，我没同意并安抚了他，今天起床后感觉稍微好些，但还是有些头晕。我劝他暂停工作（在工地上干活，但不算重活），他也不听。目前我该如何处理？需要带他去医院做更详细的检查吗？或者再开一些药物？（目前只吃高血压药和阿托伐他汀（半片/天））
唐宇平主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
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睡觉梦多吗？
李医生，您好！2019年我双侧腋下不舒服，失眠焦虑，在您这儿看的，吃了9个月左右的药好了。现在疫情在家，这两天突然失眠了，腋下很不舒服焦虑，有时还心慌，复发到现在大概4天，请您看看，现在需要怎么治疗，谢谢啦！上传照片是您当时的诊疗处方。
李威主任医师
神经内科 上海交通大学医学院附属第九人民医院（南部院区）
咨询医生
上次治疗的最大剂量是盐酸文拉法辛150mg、米氮平30mg？这个剂量持续了多久？后来又是怎么停药的？我估计是你的抑郁症状复发了（也许和目前新冠疫情、居家隔离、足不出户等环境有关）盐酸帕罗西汀（赛乐特）治疗不太合适（起效慢，一般两周以上才可能起效。建议你恢复文拉法辛治疗。先从每天75mg起步，如果无效，5天后增加到每天150mg，仍然效果不佳可以加用米氮平，也是从每晚15mg开始
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