2016-11-02 11:12:56
男 60岁以上
糖尿病十年以上，去年起每天注射胰岛素，高血压180，一个半月前脚肿严重，无法行走，目前逐渐消肿，两****在大连中心医院住院，诊断为糖尿病肾病，医院建议透析，老人家想保守治疗，麻烦帮忙看看是否必须透析？老人家担心透析后肾病不可逆伤害，想尝试保守治疗，麻烦看看怎...
[自动回复] 您好，我是李航医生，很高兴收到您的提问，您可以继续补充问诊内容，便于更快确认病情。2016-11-02 20:24:25
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2016-11-02 22:38:34
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薛医生，您好，我爸爸十几年糖尿病和高血压，3年前因为重度肺炎治疗后半年出现大量尿蛋白，因为没有做肾穿刺，目前只能算可能性糖尿病肾病2期，血肌酐一直是正常值，今年又去瑞金住院查了肾，图一是瑞金出院小结，图二图三是最近的尿常规检查（照片是老人拍的可能不是很清晰，见谅）关键现在用雷公藤多苷片和一些高血压糖尿病的药，我想咨询下：
1.现在这样的肾病包括用药，雷公藤早晚一粒已经持续3年了，是不是可以去打肺炎疫苗和流感疫苗？
2.如果可以打的话2者要间隔多久？
谢谢薛医生
薛骏主任医师
肾病科 上海华山医院宝山院区（原华山北院）
咨询医生
因为没有肾活检，无法明确判断旦白尿是糖尿病还是肾炎所致，雷公滕还是有肝毒性，请密切随访雷公滕副作用，目前主要的治疗还是血糖血压达标，目前有循征医学证剧是ARB降压药和SGLT2抑制剂这类降糖药，有心肾保护作用和降旦白尿。流感疫苗是灭活疫苗，可以的
袁医生，您好，我爸爸患有几十年的糖尿病和高血压，现年65岁，3年前由于胸膜炎和肺炎治疗后间隔半年就出现严重的蛋白尿，肾没做穿刺，一直在用药后最近这2年多控制的还可以，血肌酐一直是正常值，今年又去瑞金再做了一套肾检查，还是可能糖尿病肾病，目前是2期，一直在服用雷公藤多甘片，糖尿病药和高血压等药物，我就是想了解一下：
1.对于有类似这样肾病的可以去打肺炎疫苗吗，23价的？
2.雷公藤是不是有点带激素？影响打肺炎和流感疫苗吗？
3.如果肺炎和流感疫苗都可以打的话，2者间隔要多久合适？
图一是瑞金的出院小结，图二图三是最近稳定的晨尿检测结果，老人拍的图可以不是很清晰，请袁医生见谅，谢谢您
袁敏副主任医师
肾病科 复旦大学附属中山医院
咨询医生
这方面没有明确的说法，鉴于你父亲在服用雷公藤，它虽然不是激素，但同样具有免疫抑制作用，所以个人不建议注射疫苗
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