• 2016-11-05 01:49:00

    男 60岁以上

    您好。我父亲今年67岁,
    大便出血有半年了,一直以为是痔疮。
    前天去本地肛肠科看了,医生指检,说有一个直肠肿瘤,还拉出肛门口让我看了,我目测直径2-3cm。做了活检是 腺上皮高级别上皮内瘤变。我查了些资料,说术前查出结直肠腺上皮高级别上皮内瘤变的,95%以上都...
  • [自动回复] 您好,我是傅传刚医生,很高兴收到您的提问,您可以继续补充问诊内容,便于更快确认病情。
  • 2016-11-05 06:55:03
    [自动回复] 让您久等了,我正在查看您的问题,马上为您解答。
  • 如果直肠的肿瘤可以拉到肛门外,说明肿瘤是有蒂的,结合活检病理为高级别上皮内瘤变,考虑良性可能性比较大,但不排除癌变的可能。如果确实良性,可以经肛切除,即使局部癌变,做保肛手术的可能也比较大。但如果确定为直肠癌,并且在肛门口,局部比较晚,保肛手术就不合适了
  • 多谢傅主任的回复,那这种情况,如何先确定这个肿瘤的良恶性呢?再做一次活检嘛?还是先把整个肿瘤体先切下来做活检呢?
  • 需要亲自做一下直肠指诊和结肠镜检查,然后做活检
  • 好的,要是下星期挂您的号,结肠镜与活检,门诊就可以做,不用住院的吧?肝功能与乙肝三系都正常,前天刚做的。 结肠镜与活检是当****可以做的,还是要等几天的?因为我在外地,我想问问清楚。
  • 要是再次活检做出来,还是高级别上皮内瘤变的话,再加上指检与肠镜,能否确诊这个肿瘤的良恶性嘛?
  • 2016-11-05 10:00:56
    周一上午门诊,下午可以安排结肠镜检查,并作活检,大体可以知道良性或恶性可能。
  • 2016-11-05 12:26:11
    下周一可能有点难度,目前拿到还只是快速切片报告。还有一个玻璃切片,慢点的,要下周一或下周二才有。所以要下周四或是下下周一,挂您的门诊。
  • 2016-11-06 12:36:26
    好的,多谢了!
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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梁医生,您好! 我父亲77周岁,平时饮食习惯比较差,喝酒上瘾,常吃隔夜菜,不爱吃蔬菜水果。而且非常固执不听劝。 去年10月开始时不时出现大便出血,大便次数增多、大便失禁等症状,他一直以为是痔疮所致,涂点药,不出血了就随它去。 今年10.8在曙光医院肛指查出是直肠有肿物并伴随出血,10.11在家附近的控江医院肠镜检查发现直肠和结肠有多个肿块,其中距肛门10cm处的两个比较严重(肠镜报告附图)。切片报告显示为 高级别上皮内瘤变,灶状考虑为腺癌(切片报告附图)。检查显示尚未侵犯肝、肺等脏器。 此外,父亲还有心血管疾病:高血压、室性早搏、血管硬化、医生判断在父亲不知道的情况下可能发生过几次小腔梗。 他目前住在控江医院做术前全面检查、吊营养针。从10.11开始已经流质饮食一周。医生建议手术治疗,但全家都比较担心,控江只是个二级医院,手术有风险,转院又怕老年人太折腾。 所以,想咨询一下您,像我父亲这样的情况,如果转院需要全套检查重新做一遍嘛?什么样的手术方案比较合适他呢?

梁磊副主任医师

大肠外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区

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术前是需要完善些检查的,比如盆腔的磁共振,腹部增强CT,胸部CT等等
患者男,63岁,一月前出现便血脓血,排便时坠胀,放屁就会带大便出来,便稀,伴有脓便血,持续近月余。7月2日下午在河南中医药大学第一附属医院做了肠镜,报告单结果诊断直肠癌,结直肠多发息肉,肠镜做了切片,组织病理报告于7月6日出具确诊,直肠:高级别上皮内瘤变、癌变,结合肠镜复合腺癌。具体报告单如下图。7月7日下午办理了住院,目前做了核磁、CT、等系列检查,报告单还没有出来,根据这边医生建议需要做切除手术(切除肛门),后期辅助化疗,我想咨询像种手术能否保肛,安全性如何?是否有更好的治疗方案?

梁磊副主任医师

大肠外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区

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肠镜报的4cm不准确,需要指检或者磁共振的报告。
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