患者：女，69岁，无吸烟史 1.患者2014年底在上海胸科医院经食道穿刺和气管镜检查。气管镜检查发现在距离左主支气管隆突处2CM发现实体肿瘤，食道穿刺后在食道外壁找到癌细胞。行胸部手术，术中发现肿瘤已侵犯主动脉，故仅作开胸探查。因为肿瘤主要存在在纵膈部分，结合病理判定为肺鳞癌局部晚期（3B）。2015年3月（7.5年前）在上海胸科医院放疗科行同步放化疗，导致左肺放射性塌陷。放射治疗后未做其他治疗，后期复查，均未发现异常。 2.2022年7月腰痛查肾脏，积水已满，放双J支架。回看当时CT，已发现肝部占位，但是当时未在意报告。 3.2021.2-2022.7大约1年半由于疏忽，一直未进行体检。 4.2022年9月3日体检发现肝部占位 5.2022年9月7日，查petct，petct报告考虑肺鳞癌肝转 6.2022年9月16日，病理考虑为转移性肺鳞癌 7.2022年9月21日，k药+白紫+卡铂 第一次。 8.pd-l1表达小于1% ，tTMB 10.3个突变/Mb