• 2016-11-08 16:53:13

    男 46~60岁

    做肝ct,发现有阴影,做胃镜,确诊为中分化腺癌,在301医院拿回化疗方案,在做化疗,请专家看一下化疗方案需要不需要调整,还需要配合中药辅助治疗吗?病人大概还有多久生存期
  • [自动回复] 您好,我是李进医生,很高兴收到您的提问,您可以继续补充问诊内容,便于更快确认病情。
  • 2016-11-08 19:11:02
    [自动回复] 让您久等了,我正在查看您的问题,马上为您解答。
  • 方案正确。继续化疗,目前单化疗即可。但建议加查HER-2,如果阳性可以加用靶向药物。生存期80%的病人在1-2年左右。
  • 第二张图不是HER-2吗
  • 第三张图是不是显示阴性啊?
  • 哦,我看到了。阴性。那就单独化疗
  • 每二个周期评估一次
  • 化疗期间禁冷饮,避冷物。
  • 血常规每周二次,肝肾功能化疗前复查
  • 最后一句一到二年什么百分之八十,大夫?
  • 存活率
  • 这句话不太明白
  • 需要吃中药吗?
  • 2016-11-08 21:40:33
    不用吃中药
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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您好,我父亲2019年9月体检发现胃和肝占位,cea和ca199指标非常高。但普通胃镜和esd及肝穿取检未发现癌细胞。9月底做了介入手术,对胃窦和肝区病灶给予澳珀。12月再一次胃大面积活检,病理为低分化胃腺癌伴肝转移。Her2阴性,微星稳定型。基因测序无明显靶点。已无手术机会。2020年1月开始化疗。用一线化疗乐沙定+替吉奥。21天一次,8次后失效。同年7月28日转二线,伊立替康+pd1(百泽安)。至12月头,胸部ct提示下肺有炎症,停用pd1和化疗。使用四周可乐必妥无效,做气管镜,提示炎症,真菌感染,入院治疗给药无效。后给予强的松后好转,呼吸科意见为免疫型肺炎,肿瘤科觉得不像。但提议暂缓PD1。3月恢复化疗。至今仅用伊立替康单药。想咨询我父亲的情况是否能继续PD1,还有什么治疗手段。当前病情稳定。病人饮食,锻炼如病前。

李进主任医师

肿瘤科 上海市东方医院南院

咨询医生
伊立替康单药效果不好,建议联合西妥昔单抗(如果RAS 和BRAF都是野生型的)。
患者男,65周岁,有高血压和静脉血栓病史,日常用药为硝苯地平缓释片和利伐沙班片。 2020年4月,体检报告显示甲胎蛋白90,复查增强CT,肝脏没有问题,患者本人无任何不适,未进一步检查治疗。 2021年4月25日,体检报告显示甲胎蛋白1980,复查PET—CT诊断为胃癌。 5月7日,入院接受治疗。5月18日,接受胃部切除手术,术前方案为切除三分之二,术中发现剩下的部分已被感染,调整为全胃切除。 5月26日出院,病理报告显示为肝样腺癌。 出院后复诊情况:6月10日甲胎蛋白116;6月23日甲胎蛋白68.97,7月17日,甲胎蛋白103.3,吃了2周替吉奥(每天2次,每次2粒,有腹泻不良反应),停药1周后,8月6日甲胎白278.5。 8月12日,PET-CT检查后诊断有复发的迹象,主治医生给了建议,先继续口服2周替吉奥(进口),2周后复查甲胎蛋白,医生说患者对这个药不敏感,其实作用不大,进一步治疗的话,化疗已经不起作用了,建议用介入治疗。     想咨询医生,患者的这个情况,希望能在尽可能延长生命周期,提高生活质量,减轻患者痛苦,接下来如何治疗比较合适。

李进主任医师

肿瘤科 上海市东方医院南院

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肝样腺癌预后比较差,建议按照肝癌的治疗方式。在目前的替吉奥基础上加用奥沙利铂。同时,如果经济条件好,可以加用阿帕替尼和PD-1单抗。
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