就诊经验

2019-03-26 12:03:43
男 60岁以上
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：我父亲脱髓鞘病变2个月，恢复较慢，目前
2019-03-26 15:07:46
他有没有因为脱髓鞘住过院？有的话把出院小结发给我。
之前没有因为这个住过院。我刚才上传的是近期两次mri波谱分析
我父亲1月底由于一只脚突然感觉不到水温入院检查，由于县城医院误诊为脑梗，后续一周多病情发展，最严重时四肢除右手外无法控制也无知觉，大小便无法控制，语言难以听清，咳嗽无力，无法坐起（自称腰痛无法支撑）。但神智基本清晰。后转入市人民医院做MRI波谱分析+灌注诊断为脱髓鞘病变。
于是通过激素甲泼尼龙和丙种球蛋白治疗。用药后有所缓解，包括四肢有了一些知觉，语言清晰了一些。但是目前碰到一个问题，就是肺部感染比较严重，痰液培养先后发现鲍曼不动杆菌和真菌，使用抗生素+吸痰效果不好，现在已经进ICU插管吸痰几天。每天吸出不少黄色浓痰。咨询过呼吸内科专家，专家认为需要自己有咳痰能力才能有效控制肺部感染。但是我不清楚我父亲怎样治疗才有可能有咳痰能力。他除了1月底入院前几天还能咳痰外，最近一个多月都没有力气把痰咳出来。是因为脱髓鞘问题影响咳痰能力吗？
目前已经不注射激素，而是改成口服。目前最新的吊针用药主要为：盐酸氨溴索，肝素，醒脑静，奥美拉唑，人血白蛋白，泰能，阿米卡星，甲钴胺。
口服：甲泼尼龙片，生血宝，保心丸。
短期最关注咳痰能力。他可以咳嗽但是力量小，痰液咳不出。您觉得咳痰无力是脱髓鞘病变引起的吗？
2019-03-26 17:08:39
仅凭这些难判断
脱髄鞘原因众多，是比较复杂的
2019-03-26 17:54:29
谢谢您的回答。您的经验，脱髓鞘病恢复率怎么样啊？我看网上论文说治愈率和明显好转率加起来能有70%
我父亲大剂量激素冲击了一两周，减量一两周，前几天开始口服。像我父亲症状（如前描述）正常恢复周期是多久？
2019-03-26 19:34:51
脱髄鞘原因众多，分很多种。每种治疗的方式，方案，这周期都有区别，你可以问问当地医生，他们比较倾向于是哪一种脱髓鞘。
2019-03-26 20:08:00
他们倾向是急性播散性脑脊髓炎
2019-03-26 20:43:48
问问医生脑干有无确切病灶？
链接：https://pan.baidu.com/s/**** 提取码：68U2 这里有mri的片子，图像，您方便看吗？手机电脑都可以打开。
当时说脑干有病灶，当时县城医院还误诊为肿瘤脑干转移
2019-03-26 21:36:53
感染和脑子里的病灶互相影响，比较难说。具体指导意见可以请有经验的医生面诊。你所提的这些问题仅在此问诊中难以实现的。不过估计他的恢复是需要较长一段时间的。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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