2016-11-14 09:24:51
女 46~60岁
医生您好！我妈妈最近检查出腔隙性脑梗塞，目前有记忆力退化、睡眠不良等表现。希望咨询下、这个病有什么防治的方法，或者是否需要什么进一步的检查？多谢医生！
[自动回复] 您好，我是赵重波医生，很高兴收到您的提问，您可以继续补充问诊内容，便于更快确认病情。2016-11-14 23:07:45
[自动回复] 让您久等了，我正在查看您的问题，马上为您解答。- 你好！请回答有多少以下问题：1，心慌；2，容易紧张；3，记忆力减退；4，头昏头胀；5，情绪低落不振作；6，多虑担心；7，夜眠不好；8，身****痛西痛
2016-11-15 16:29:39
感谢赵医生，回答如下：图片因涉及用户隐私无法显示
2016-11-15 23:20:35
给你母亲的建议，第一，每年定期筛查高血压，糖尿病，高血脂，颈动脉斑块的危险因素，第二，目前可以服用黛力新早上一粒，阿普唑仑睡觉前一粒，服用三周后再和我联系。2016-11-16 07:29:08
好的，多谢赵医生！！
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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李教授：您好！
一、病历：
1.因耳鸣，2021年5月初做了脑部核磁共振，诊断为：多发腔隙性脑梗塞，双侧乳突炎。患者没有明显症状。至今未服用相关治疗药物。
2021年5月底做了颈椎核磁共振，医生说无大碍，无须吃药。
2.2021年5月底、2022年1月做了心内科检验，血压、血糖、血脂、肝功能、肾功能正常。2022年1月做了脑血管超声。
3.目前只有耳鸣症状，耳鸣是2020年12月中旬用新的金属掏耳勺掏耳后左耳就耳鸣了，后来右耳也耳鸣了（两只耳朵是高调的蝉鸣声），24小时不间断。两耳听力正常，鼓膜正常，无中耳炎，咽鼓管正常。耳科诊断为脑缺血影响了耳朵的供血。
二、服用药物情况：（耳鸣服药8个月）
1.口服西比灵2个月。
2.口服银杏叶片、甲钴胺片、谷维素片1个月。
3.口服银杏叶片、维生素B1片、鸟灵胶囊2个月。
4.口服银杏叶片、维生素B|片、杞菊地黄口服液、乌灵胶囊1个月。
三、问题：
1. 是否需要复诊再做脑部核磁共振或其他检查？复查频率？
2. 请问脑血管是否堵了？是否为引起耳鸣的主要原因？
3.是否需要服药？服药时间与剂量；
4.日常如何预防和保养？如遇突发情况应如何应对？
李晓光主任医师
神经科 北京协和医院
咨询医生
耳鸣要考虑和神经衰弱（焦虑抑郁）有关，建议去当地医院神经科说明睡眠，易紧张，情绪低落，焦虑等症状，看当地能有的药物。我们常用度洛西汀，艾司西酞普兰，戴力新等，均可。关于腔隙性脑梗死，是老年病，银杏叶提取物制剂可长期使用，每日三次。另外，要监测血压血脂，血糖。复查检查的项目各地不同，按当地有的做就可以。头颅核磁共振，颈动脉彩超，经颅多普勒。血脂，血糖，同型半胱氨酸，C反应蛋白等等。
王主任你好，我母亲今年79岁，患脑梗已经有十多年了，同时有高血压，以前有轻微脑梗症状，一直服用阿司匹林及降压药物，去年（2021年）2月11日夜间突然病情加重，不能起床行动，言语不清，第二天早晨家人发现送当地医院住院治疗，2月22日出院，出院后需拄拐或搀扶行动，否则会向右偏倒，医生开具瑞舒伐他汀、阿司匹林、缬沙坦并在家运动康复。出院7个月后即2021年8月30日夜间再次病发，症状是头晕、恶心呕吐，送当地医院住院，CT检查右侧脑室少量出血，双侧基底节区、半卵圆区、额叶腔隙性脑梗塞。9月13日出院，出院CT检查右侧脑室出血已吸收，出院后需拄拐或搀扶行动，否则会向右偏倒，医生依然开具瑞舒伐他汀、缬沙坦并在家运动康复，考虑到颅内出血可能是长期服用阿司匹林，故未服用，医生另开具血塞通等中成药服用。目前离第二次住院已过去一年，病人一直在家服药（瑞舒伐他汀、缬沙坦、血塞通等）及运动康复，现在自己可拄拐行动，离拐向右偏，视力、听力下降，睡眠不佳，间断服用安定。最近经常性会头晕，其余等尚正常。9月23日到当地医院复检CT，检查报告右侧小脑见斑片状低密度影，两侧基底节区见小点状低密度影，体检血脂血压正常。
王亮副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
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做头磁共振有禁忌没法做么？最好做头磁共振。第一张就有右侧小脑梗死灶了，第二张和第三张都有，是陈旧病灶
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