就诊经验

2016-11-16 17:12:54
男 31~45岁
您好，张医生，我的情况是有一颗严重的坏牙（牙片中第三颗），每次漱口，大概是凉水遇到龋齿里面的组织了，剧烈疼痛，并持续一个多小时，然后又不疼了。去医院看过，医生建议拔掉。那天大概疼晕头了，我说疼得时候就感觉下面一片都疼。然后医生拿冰的东西在第二颗牙齿上试了试，...
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你好，大概情况我知道了，但是你的这个关于第二颗牙齿是不是好的困惑，由于没有见到过治疗前的牙齿状态，所以无法作出准确判断。从提供的这张片子来看，从左向右第二颗牙齿的根尖周膜是有部分增宽的，所以从严格意义上来讲，这颗牙齿至少是亚健康状态。然后再说一下我个人对后续治疗的建议。先说从左向右第三颗，由于近中倾斜外加龋坏引发了牙髓炎，所以拔除后种植或义齿修复应该是第一选择。然后是从左向右第二颗，这颗牙齿无论治疗前情况怎样，如果已经打洞则说明治疗已经开始了，请配合医生完成根管治疗后再行冠修复保留。
您好张医生，应该先拔第三颗牙齿呢还是先治疗第二颗牙齿？
能保守治疗，不拔，用补牙行不行？
因为现在塞了东西后，第三颗牙也一点都不疼，至少是冷水遇到里面的组织才引发疼痛，而现在填充材料阻断了水和牙里组织的接触，一点也不疼了
这两颗牙齿治疗的先后顺序倒不是非常讲究。根据你的描述这两颗牙齿应该都已经开始做根管治疗了，所以后续治疗只能是完成根管治疗后冠修复。从片子上看，那颗长歪的牙齿由于角度关系应该连根管治疗也比较难完成吧。就算完成了根管治疗，由于歪了，后期冠修复又会是个大问题。所以，拔左起第三颗保留左起第二颗应该是最佳方案。至于拔牙后修复方案是种植还是活动义齿，这个可以再考虑商榷的
根管治疗还没开始做，医生当天是怕继续疼所以就打洞塞了点东西。我困惑的是第二颗牙，如果不做根管，重新把动补起来行不行。因为一颗不疼的牙做根管，总感觉有点不对！你这么说我基本清楚了，谢谢您。
一般我们说的打洞封药就是只根管治疗最开始的第一步，属于应急处理，没有特殊情况根管治疗一般不推荐中途停止不完成的。医生写的病历有吗？可以拍一下我看一下吗？看看医生当天做了什么治疗步骤
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这是就诊记录，您看下
这种字体我一点都看不懂
2016-11-16 19:09:09
根据病历记录来看，两颗牙都已经开始进行根管治疗了。那么还是我最早的建议，一颗牙齿根管治疗后冠修复保留，另一颗长歪的牙齿炎症控制后择日拔除
2016-11-16 19:40:14
明白了，谢谢您，张医生
不客气的
2016-11-16 21:10:07
张医生您好，再麻烦你一个问题，第三颗歪牙，拔出来后留下的牙槽也是歪的会影响种植，因为种植牙根不也要变歪着了吗？
有医生说可以用正畸的方法把这个牙牵引出来，根管治疗后做牙冠，这种保守的方法可行吗？
2016-11-16 21:47:07
拔牙后是否能种牙要拔牙后3个月根据牙槽骨的恢复情况再决定是否可以种牙的，届时需要有种植科医生拍片判断。关于正畸后根管治疗加冠修复这个方案，需要由专业的正畸医生对牙齿牙列进行检查评估，是否可行是一个未知数，如果你对这种方法感兴趣的话需要再拔牙前先到正畸科就诊，让医生评估一下这种方案可行嘛
2016-11-16 22:07:27
明白了，麻烦你了张医生，晚点给您好评十分
算了不折腾了，打算拔了算了，太焦虑了
恩，正畸治疗周期是挺长的，按照最早的那个拔一个保一个的方案应该是治疗周期最短的一个方案了。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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2016-11-16 22:07:27