2019-04-26 09:50:43
2019-04-26 10:23:30
你好，你描述的症状以及检查结果我都看过了，那我先问你几个问题。- 好的，医生您问
- 你平时或者以前喜欢抽烟喝酒喜欢吃辛辣刺激性食物浓茶浓咖啡吗？有没有生活饮食起居不规律的情况？比如经常不吃早饭、很晚吃夜宵、吃饭不按时？情绪上有没有焦虑紧张精神压力大？遇事胡思乱想好发脾气好生气？
- 你平时有没有这种情况——比如:饮酒、吃了辛辣刺激性食物、吃了过于油腻的食物、地沟油食品、路边摊、吃了凉东西或者吹了空调、气候变冷受凉、到了一个新的环境比如出差旅游、工作劳累紧张精神压力大，就会出现腹部肚脐****隐痛不适、同时伴有大便次数多不成型的情况？
- 问题多，别着急，咱们有得是时间，慢慢回答我
- 平时饮食很规律，从不抽烟饮酒，辛辣的凉的也不吃。平常吃个水果都会切成小块，用热水烫烫再吃。饮食很按时，饭点过后几乎不在乱吃其他东西。睡眠不好，情绪有点不稳定，有点焦虑烦躁。
- 空腹，饭前，早上起床有不适感，不是每天都这样，但比较频繁。吃点喝点后感觉会好一点。心窝处隐隐作痛，但不感觉反酸，烧心。胸骨后没有明显的感觉。倒是背感觉有点疼。
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- 好的，那麻烦您了
2019-04-26 12:08:13
- 其实生活中我们很多人都有类似的情况，比如我吃了辣椒就跟吃了泻药一样。只要化验大便没有红细胞白细胞或者潜血，就说明你的整个消化道粘膜的完整性是好的，就不用担心炎症或者其它不好的问题啦。
你真的不用过虑，不放心就按照我说的，当大便次数多不成型的时候，你就多化验几次大便常规＋潜血看一看。不需要去做肠镜检查之类的检查，功能性的问题，做客观检查也不会发现什么阳性结果的。 - 发作的时候你可以吃蒙脱石散（也就是思密达）控制症状。这个药人体不吸收，绝对安全！发作的时候，每次一包，每天1次就足够了。
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- 其实这个病，说白了，与其说是病倒不如说是身体对外界各种刺激表现出来的比较敏感的反应状态——就如同有的人喝一点儿酒反应就很大、一听说要考试面试就紧张得说不出话想要上厕所，其实是同一个道理。这个对人的生理没什么大的影响，主要是患者对这个病不认识不理解，以至于反复检查、不断吃药、且没有得到医生很好的解释说明，症状没有缓解，导致心理负担过重造成的心理压力。
- 咱们接着说胃病的问题
- 从你描述的症状、发作部位、以及胃镜检查结果的情况来看，首先就应该考虑是胃酸相关性疾病的表现，那么咱们还是按照胃酸相关性疾病规范治疗一下，看看效果到底怎么样。这类疾病包括糜烂性胃炎、出血性胃炎、胃食管反流、反流性食管炎、消化性溃疡等，它就是有季节性、周期性发作的特点，一般秋冬季、冬春季，也就是气候变冷或者变暖的时候更加明显。所以你也不能指望着靠吃药能一劳永逸地解决，不过也用不着为此过于焦虑紧张哈！
首先，我建议你平时少吃甜食少吃豆制品豆腐豆浆豆奶，少吃辛辣刺激性食物，少喝浓茶浓咖啡，适当节制烟酒。一定要按时吃饭！
另外，对于胃酸相关性疾病的人来说，保持积极乐观的生活态度，舒缓工作生活情感以及人际交往中负面情绪对自己的影响，同时控制紧张焦虑的心理压力和精神状态是非常重要的，所以希望你在这方面一定要多加注意！ - 治疗相对很简单，还就是服用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑或者泮托拉唑（任选一种都可以）。
但一定要记住！——是每天晚上八九点钟或者睡觉前一两个小时吃一片，一般治疗2周就应该差不多了。如果早饭前吃的话，这类药物的作用时间是十个小时，那基本就把需要胃酸分泌帮助消化的一日三餐的时间段都覆盖上了，反而会影响消化，出现饭后不适的症状。
另外，既然咱们要治疗，为了避免药物品质对疗效的影响，所以我建议你要是有条件的话，最好是服用这类药物的进口品牌。其商品名是——达克普隆、波利特、耐信（这三个进口品牌的药，也是任选一种都可以）。
我倒是建议你还是最好服用进口品牌的拉唑类药物。别的药我觉得就没必要吃了，尤其是不要吃汤药。 - 图片上的就是进口品牌的拉唑类药物，看清楚外包装和商品名，任选一种都可以，每天晚上八九点钟或者睡觉前一两个小时吃一片，咱们治疗1-2周看看效果怎么样。
2019-04-26 12:59:11
好的，医生，您说的这些我明白了，但还有些小问题想再跟您咨询一下。
首先，我从喝了医院里的药之后（医院里开的药就是图片里那些），小便有疼痛感，还便秘，是不是我不太适合服用某些药- 再就是胃部有出血点我比较担心，这个会不会有大问题
- 还有您说的汤药是中药吗？
- 平常喝奶粉可以吗？我155cm，84斤，特别瘦，怎么都胖不起来，有什么调养身体的方法吗
2019-04-26 13:30:56
背疼跟胃有没有什么联系- 感觉胃比较脆弱，这几种拉唑类药物比较推荐用哪种
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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许亚男主治医师
消化内科 山东省立第三医院
咨询医生
您好，我是山东省立第三医院消化内科许亚男医师，非常感谢你的信任，您需要提供详细的病历和资料，我会仔细看您的资料以后，再详细回复您。分析病情和回复需要一些时间，请您耐心等待哟~
悦病历
女，17岁，身高162，体重45公斤，2021年7月3日开始每餐饭后肚子胀痛约半小时，7月9日开始每餐饭后吐，吃药奥美拉唑、消化酶、吗丁啉、斯巴敏奥替溴铵片；7月13日去医院挂针一次，血常规红细胞和血红蛋白略低，其后每餐以藕粉糊果腹、偶尔软面包但会泛酸，头晕，不能坚持上课。
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2020年8月上旬再次上腹不适、隐痛、伴恶心呕吐，诊断为肠系膜上动脉综合症。
高琴琰副主任医师
消化科 上海交通大学医学院附属仁济医院西院
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从姑娘的表现上看，餐后疼痛伴呕吐，说明是排空有问题，即可能是从胃到十二指肠到小肠这段路径上有问题。对于体型瘦的人来说，肠系膜上动脉和腹主动脉形成的夹角中十二指肠正好从中间穿过，如果很瘦 没有周围脂肪组织间隔，夹角又小，直接压迫 是可以造成十二指肠流出不畅，餐后会呕吐。只是 姑娘没有进行小肠检查，所以是否还存在小肠的问题不能排除。建议还是需要做一个腹部的CT（最好是肠道重建CT），这个辐射其实很小的，不必担心。如果您实在很担心，那也可以做个肠道MRE（磁共振），进行一下小肠疾病的排查。我说的这些检查做起来都不会痛苦的，只要在机器上躺一下就可以了。
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