• 2016-11-17 11:15:18

    男 60岁以上

    尊敬的虞医生,病人听了微信上直播,也提了问题,非常佩服您的水平。我们预约了您下周二20号的门诊。现在想在门诊前先问一下。病人,男,66,高血压,糖尿病,房颤和心悸。病人去了美国咨询。美方医生根据活检结果和血液检查IVD(见附图),发现癌细胞对****和****...
  • [自动回复] 您好,我是虞先濬医生,很高兴收到您的提问,您可以继续补充问诊内容,便于更快确认病情。
  • 2016-11-17 18:03:28
    [自动回复] 让您久等了,我正在查看您的问题,马上为您解答。
  • 可以先继续当前方案 如果用下来效果不好或者进展 再更换其他指南推荐的一类方案
  • 维生素d是辅助用药 我不知道是不是当地的临床试验 目前尚未被指南推荐
  • 2016-11-17 19:02:35
    病人目前还没有接受任****疗。如果他下周二看您的门诊,能当天安装输液港吗?什么时候能接受输液? 谢谢
  • 2016-11-18 07:50:20
    我们专门有门诊可以安装的 可以当天就门诊化疗
  • 好的。我们下周二22号去挂您的门诊,按照输液港开始化疗。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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患者男,63周岁。2019年4月体检发现胰腺结节,8月复查结节有增大。11月份开始偶尔在饭后感到腹胀,以为是消化不良,没有在意。最近一个多月,腹部发胀隐隐作痛变得频繁,饭后尤为明显。做了胃镜肠镜。1月31日清晨血压突然升高至舒张压200多,检查高血压四项正常。同时,血液检测显示糖类抗原ca125高达420多,糖类抗原ca199超过1200,。2月1日腹部增强CT显示胰腺恶性肿瘤,并伴有腹腔积液(图一)。体重较之前减少4公斤,精神状态尚可。2月3日在上海瑞金医院做了一系列检查,并做了穿刺手术(结果还没出),瑞金医院医生说已经是胰腺癌晚期,腹腔扩散(图二三),有腹水。目前精神状态较好,疼痛不明显,腹胀,消瘦。请问医生还有延长生命的可能吗?

虞先濬主任医师

胰腺外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区

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最好到我门诊给我看下,我的门诊时间,周一上午,上海市东安路270号,复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区一号楼5楼516诊室;周四上午,上海市浦东新区康新公路4333号,复旦大学附属肿瘤医院浦东院区1号楼门诊楼3楼G2诊区07号诊室
年龄: 64 性别 : 男 职业: 农民 籍贯: 河南省安阳 症状: 腹部肿胀,有积液,隐隐作痛, 发病过程: 6 月初开始察觉自己肚子变大,饭量越来越小,吃一点就感觉腹部肿胀,排便 艰难,尤其是小便,没有尿意,量很小;然后去医院检查,初期以为是肠子里有问题,做了 CT,并验血,发现 CA199 指数 1900(具体检查结果可见附件),紧急到肿瘤医院门诊做了 肠镜和 PETCT,肠镜报告先出来,发现有息肉,但是是良性,这中间没有用药,等到 PETCT 结 果可以查看,发现已经多处转移 已做检查:验血(4 号和 9 号),肠镜,PETCT,腹部彩超肝胆脾胃肾,腹膜后彩超扫描胰腺 排查,肺部增强 CT 排查,已经抽腹部积液送去病理化验还未出结果 治疗经过:目前没有治疗方案,9 号开始抽腹水,积液送去病理化验 ,腹水抽出后,食欲和大小便正常 初步诊断:初步诊断是胰腺癌晚期,扩散至腹腔,双肺,淋巴结等多处 是否糖尿病:是,五年糖尿病史 是否高血压:如果有口服何种药物,没有高血压 是否口服抗凝药物(波立维,华法林等):无 目前要解决的问题:想要看看有没有更好的治疗方案,

吴文川主任医师

普外科 复旦大学附属中山医院

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的确符合晚期胰腺癌,目前建议先对症支持治疗。如果情况好转,有体力和身体条件化疗的话,还是要想办法取得病理依据,才可化疗。
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