2016-11-24 18:19:55
女 16~30岁
秦教授您好，又要麻烦您了，您的门诊号很难挂，基本情况*** 女 28岁 9.15开始耳朵疼痛在地方医院耳鼻喉科做ct，确诊鼻窦炎中耳炎，使用抗生素加地塞米松间隔治疗两周，期间时好时坏，10.19挂耳鼻喉科专家感觉鼻子和耳朵问题不是很严重，建议到神经内科...
[自动回复] 您好，我是秦智勇医生，很高兴收到您的提问，您可以继续补充问诊内容，便于更快确认病情。- 苏大附属一院于11.10办理出院建议转上一级医院治疗。11.11预约华山医院专家门诊，11.14做了核磁共振和ct验血常规白细胞升到10.9。11.16号报告提示感染性病变。建议住感染科治疗做了腰穿颅内压力12。做了免疫系统寡克隆带，细胞脱落，细菌培养，乙肝抗体等等。报告显示没有证据证明感染。（出院14天没用抗生素治疗。但是从出院以后左面部神经开始从上到下慢慢没有知觉了，眼睛耳朵开始发胀伴有很强的疼痛感。感觉一直在严重）在华山医院感染科用甘露醇加45毫克地塞米松用了5天。华山医院感染科建议请神经外科考虑手术。基本情况和用药就是这样，恳请帮忙评估。昨天金嘉琳教授请了神经内科邬建军教授，今天请了神经外科姚成军教授，看法各不相同，情况很着急。我怎么能直接找到您。恳请您看片帮助诊断治疗。谢谢您。
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2016-11-24 20:00:15
[自动回复] 让您久等了，我正在查看您的问题，马上为您解答。- 目前发热吗？主要需要解决的问题是什么？
2016-11-24 21:08:10
发烧没有，现在感染科经过了一系列筛查没有证据证明感染。姚成军教授和放射科教授的通了电话看了片子都觉得不是肿瘤，是感染性病变，想请您帮忙看看片子。- 想让您进一步评估，
- 最近金嘉琳教授准备做一个会诊，请咋们医院的神经内科，神经外科，感染科，放射科的专家一起做一个大会诊。我知道您很忙，您能抽出一点时间的话我可以过来找您。看珍的费用我过来的时候会带上。谢谢您。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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我母亲今年57岁，于2009年右耳听力出现嗡嗡声，并且右耳听力下降，左耳正常，之后到医院检查，脑部发现多处发现肿瘤，当时有米粒大小，当年到华山医院问诊，医生建议该肿瘤因对生活无重大影响每年检查观察肿瘤生长情况，（当时怀疑有一处肿瘤压迫神经，影响右耳听觉），之后2016年右侧脖子出现肿块，做手术切除后病理检查为神经鞘瘤，当年颈椎核磁共振检查也有多处肿瘤）；2020年1月以来有时每日出现2次左右眩晕，持续十多秒，未晕倒，并于2020年4月做了核磁共振，检查如下图5678其中脑部最大的肿瘤约4厘米左右。当时问诊医生建议持续观察，今年4月检查如图1234.发现脑内有积液，并且脑肿胀并中线结构左移，3月29日出现一次非常剧烈的疼痛，吃不下饭，之后吃了克感敏头痛有所缓解，但是轻微的头痛经常出现。目前在当地定期输液，处方如下图9，请问医生针对我母亲这个情况现在有解决的办法吗？
徐启武主任医师
神经外科 复旦大学附属华山医院
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拟诊：神经纤维瘤病，颅内多发脑膜瘤可能。由于病因复杂、肿瘤多发、分布弥散，治疗十分困难；可用脱水剂以缓解头痛，最有效的脱水剂是甘露醇；如头痛剧烈、中线结构移位明显，则只能手术。供参考！
病人去年七月份发现说糊话情况到医院做脑部核磁，发现脑内有肿瘤，前两个月还能拄拐走走，头脑还是比较清楚的，当前现状是腿不能走了，头脑有时清醒有时糊涂，请教授诊断一下，怎么治疗？
项炜主任医师
神经外科 华中科技大学同济医学院附属协和医院
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鞍区肿瘤，但肿瘤性质目前不易判断，脑膜瘤、淋巴瘤、生殖细胞瘤都可能，建议通过手术获得病理诊断。
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