• 2016-11-27 20:26:12

    女 31~45岁

    口溃,下溃,红斑结节比较大。免疫科开了反映停每晚两粒,溃疡都好了,但是红斑结节没有缓解,表面还是发烫和痛。不知道怎么办了
  • [自动回复] 您好,我是管剑龙医生,很高兴收到您的提问,您可以继续补充问诊内容,便于更快确认病情。
  • 去年吃过中药半年,后来就一直没吃,现在血沉27.c反映正常。
  • 不知到在反映停的基础上要加啥药,可以配合着吃
  • 一条腿上三个结节,另外一条腿上一个。
  • 图片因涉及用户隐私无法显示

  • 2016-11-28 12:28:03
    [自动回复] 让您久等了,我正在查看您的问题,马上为您解答。
  • 符合白塞病红斑,反应停效果差,先加上秋水仙碱1毫克,一天一次,再加上纷乐每晚2片,然后预约门诊来看,一些红斑不太好治。
  • 注意以上2种药的禁忌症,当地医生同意后再用。
  • 2016-11-29 06:40:59
    谢谢管教授
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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管主任新年好,我是您确诊白塞病人,八月份到医院面诊过两次,之前症状主要是溃疡,手上红斑,嘴唇红肿干痒,外阴瘙痒,外溃过2次,从8月开始用药到现在,托法替布一天2片,沙利度胺一片,秋水仙碱一片。目前病情控制的还可以,除了偶尔有溃疡没有其他症状出现,但是这次复查报告有些问题想麻烦您看看

管剑龙主任医师

风湿免疫科 复旦大学附属华东医院

咨询医生
这个药治疗是有一定的副作用的,嗯,所以有时引起月经不调啊,或者引起头昏乏力啊,但是大部分人还是可以耐受的啊,你的化验单啊转氨酶是高一些,因为你有乙肝小三阳了,所以可以对这个肝炎病毒的损害也有关系,我觉得给药物的作用是第2位的,嗯其他的化验我看都还蛮好的,包括超声波检查也没大问题,嗯,治疗方案做下调整可以,但是呢,这个其他的副作用也有可能发生,要不我就给你换一个治疗方案,你试一试,有什么问题我再及时的给你优化治疗方案,进一步调整争取达到一定的效果,副作用又不大,但是换这个方案呢,可能就要贵一点了,嗯,我建议你吃,4个药,第1个醋酸泼尼松龙每天早上吃三片这个药是激素类的药物,吃一段,时间要慢慢减量,嗯它的副作用呢应该是更大,但是这个小剂量三片副作用就不大了,第2个秋水仙碱每天一次,每次0.5毫克,如果是一毫克的你也吃半片,第3个硫酸羟氯喹,每天晚上吃两片0.2克,第4个呢就要加一个药叫,环孢素,这个剂量也是正常人的1/3的剂量,就是早上两片50毫克晚上两天50毫克,这样应该可能行的,这个对你的肝脏的损害减轻,控制病情的发展会有些效果,还有抗议肝病毒的药物,恩替卡韦一定要吃的,吃之前要查一下乙型肝炎病毒的DNA拷贝数,这个还要争取感染科的意见
管主任您好,家里小朋友于2019年下半年发现肛裂,就诊于曙光医院,2020年初发现四肢结节红斑伴口腔溃疡和外阴溃疡,(C反应蛋白和血沉指标较高)经新华医院皮肤科对结节红斑切片化验结论为血管炎,确诊为白塞病,服用激素+芬乐4个月,症状基本消失,后就诊于仁济医院风湿免疫科,打过一针激素,服用沙利度胺+纷乐,除了贫血以外,各项指标基本正常,21年10月因担心西药副作用转战曙光医院风湿免疫科中药治疗,开始服用中药后发现有腹疼腹胀和腹泻症状,短暂停药以后症状缓解,中间偶发口腔溃疡,今年4月封控中药断药停药,随后口腔溃疡频发,腹痛腹胀症状加剧,大便还算正常,5月17号因高烧39.4℃儿童医院急诊,当即安排住院,肠胃镜检查消化科医生疑似为克罗恩或者肠白塞,目前住院抗生素治疗中,想麻烦问下管主任:第一是否能确诊为克罗恩或者肠白塞,第二目前医院给予的治疗方案是前期类克,如果不敏感换免疫制剂,沙利度胺一片,纷乐每天各两片,您看是否合适。原来计划疫情结束去您那边治疗的,现在因为肠道有狭窄情况比较紧急,儿童医院建议明天开始类克,您看是先在儿童医院治疗还是等出院以后来您这边治疗。

管剑龙主任医师

风湿免疫科 复旦大学附属华东医院

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我觉得你这个病史介绍的比较详细,从最早的发病口腔溃疡,外阴溃疡一直到消化道症状出现,包括皮肤活检,肠镜,还有一些血液的化验,这里可以比较肯定的说应该属于叫肠白塞病,不像是克罗恩病,诊断一个病人要从整体上去考虑的,不要光看着肠溃疡的一点地方,你们可以现在搜索白塞病健康卫士公众号,然后我刚刚讲完这个鉴别诊断的一个文章,你看一看,那么从这个病情分析上看,第1个是存在一个贫血,血红蛋白低,这个与肠道溃疡营养不良,肠内出血有关系,第2个呢可能与血液系统的造血有关系,就是血液性的白塞病也不能除外,如果最近治疗以后血红蛋白正常了,那就可以排除了,第2个呢就是血小板非常高,这个是一个炎症的标志,还有一个血沉,C反应蛋白轻度升高,反面有炎症,还有就是你这个肛门周围怀疑是脓肿,实际上这里面可能有溃疡并发了,脓肿这个也是一个表现之一,总的来说症状比较多,特别符合于儿童常见的最常见的叫肠白塞病,我看病要求14周岁以上,我看14岁了,我可以给你提一些意见给你参考,儿童医院他们的专家给我都非常熟悉,这个治疗方法我也经常跟他们交流,我觉得第1个治疗一个病不是哪一个药的问题,比如说用类克就好,它是一系列的治疗方法,除了用激素以外,沙利度胺对口腔溃疡很好,还应该加有叫柳氮磺吡啶对肠道是有效的,当然类克是很重要的一个。还有抗生素短期使用对肠道副作用比较小的,我喜欢用中药,比如说中成药的叫黄连素,每天吃三次,每次吃两片,这个对肠道的消毒溃疡的愈合是有一些作用的。儿童医院的风湿免疫科主任是郝胜教授,你可以跟他说把我的意见告诉他,他会参考的。
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