• 2016-11-28 00:31:11

    女 31~45岁

    本人于去年10月31日工作中久坐10小时{持续性不良坐姿}后首发腰痛,持续性,休息后无缓解。遂于11月28日检查胸椎、骨盆核磁无异常,腰椎核磁提示腰5、骶1处变性(第一张片),先后予西药止痛、针灸、推拿、热敷、膏药、正骨、牵引等保守理疗,效果不佳,仍有腰椎持续...
  • [自动回复] 您好,我是张立医生,很高兴收到您的提问,您可以继续补充问诊内容,便于更快确认病情。
  • 2016-11-28 02:08:14
    曾予腹部泌尿妇科B超检查无异常,肝肾功能均正常
  • 2016-11-28 22:08:25
    [自动回复] 让您久等了,我已收到您的信息,稍后为您解答。
  • 您的核磁片子看不大清楚,但似乎看不出多大问题,椎间盘的变性是大致正常的老化。可以考虑保守治疗,如果持续腰痛,保守治疗不缓解,可以考虑先在疼痛科行椎间盘造影,明确有没有椎间盘源性腰痛,也可以由疼痛科进行微创治疗,您的情况估计不适用于手术治疗。
  • 请专家提供科学的保守治疗方法,如果需要手术 是否有射频消融术的指证?
  • 现在一直困扰我的是,为何核磁无多大障碍的情况下,腰痛为何如此顽固,跪求医生解答,本已做好到北医三院就诊的准备,无奈挂号太难了

  • 腰痛的保守治疗首先应当是休息,减少工作,减少运动,特别是避免剧烈运动,可以进行舒缓运动。避免劳累、受伤和受凉。加强腰背肌的锻炼,小燕飞或五点支撑的锻炼。

    还可以加用消炎止痛药,下述任选一种(布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬;如果有胃痛或胃十二指肠溃疡病史者,最好不要用前述药,应当用下述药的任一种:塞来昔布、对乙酰氨基酚或美洛昔康)。疼痛剧烈者可以考虑加用吗啡类的强效镇痛药,但这类药物需要有毒麻药处方权的医生才能开出来,而且只能短期应用。可以加用肌松药(乙哌立松或强筋松或巴氯芬)。


    腰部可以加用外用的中西药物,包括抹的、擦的、贴的或热敷的,如扶他林、创伤止痛乳、伤湿止痛膏之类的,但应注意防止皮肤过敏。重手法的按摩或大重量的牵引是有害的,应当避免,可以做轻手法的肌肉放松按摩。可以口服活血化瘀消肿止痛的中成药,但中成药价格贵、疗效相对较差、副作用不明确,还可能有胃肠道刺激,应当注意。
  • 您可以来门诊找我看看,北京德尔康尼骨科医院是我的第二执业地点,您也可以来这里找我看,隔周四我在这里有特需门诊,这里就诊环境好一些,病人少一些,打电话就能就能预约到我的门诊,预约电话****,地址:****西四环外阜石路甲19号。
  • 是否有射频消融术的指证请征求疼痛科医生的意见。
  • 射频消融术我是否可以理解不属于手术哪怕是微创手术****,请问如果我想咨询射频消融相关事宜,是否只能到北医三院疼痛科就诊?谢谢专家的指导意见。
  • 如果顽固性腰痛得不到缓解,您认为我目前最好的治疗方案是什么?根据您上述的意见,我是否可以理解成先行椎间盘穿刺明确诊断,如果是的话到疼痛科行介入治疗?因为我还未生育,请问这样的治疗会对我今后的生活产生不利的后遗症吗?恳请专家的指导,因受病痛折磨,生活一败涂地,情绪低落极点,如能度过难关,感激涕零。
  • 2016-11-29 21:37:14
    对生育没有影响,先看疼痛科。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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今天儿子用腿压了一下腰,现在感觉有点疼,走路可以走,就是需要慢慢的走,而且走路的体位好像不对马上感觉疼的厉害,腿脚不麻,查出来之后中医拔罐敷药治疗过。躺着也觉得腰部疼发空的感觉,麻烦大夫看看需要怎么办?。补充病史:1、近14天是否去过武汉或者接触过感染患者:否。2、是否有既往重大病史:否。3、是否长期服用某种药物(如大于1月):否。4、直系亲属是否有重大疾病:否。5、想获得的帮助:病情轻重咨询。

王炜副主任医师

骨科 北京协和医院

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您好,您发来的病情介绍,还有去年的腰椎CT报告单,我都看到了。从这个报告单上看,您的腰椎已经存在了腰椎间盘突出的基础。现在腰部被压了以后出现疼痛,那么有可能是造成腰椎肌肉的扭伤,也有可能刺激到了突出的椎间盘。如果要明确诊断的话,需要到医院去拍片子,最好的话是拍核磁共振而不是腰椎ct,因为与ct相比和磁共振对于各种病变显示的都更清晰,并且核磁共振检查对于身体是没有射线损伤的。但是目前正值新冠病毒肺炎疫情的情况下,应该尽量少前往医院这种人员聚集的地方。所以如果现在单纯是腰疼,并且还可以起来走路的话,而且不伴有下肢的麻木无力,特别是没有大小便有失禁的倾向的话,那么可以暂时先不去医院做检查。仍然按照腰椎疾病先做保守治疗。首先对于腰痛发作的时候,应该平卧硬板床休息,最好除了上厕所就不要起来了。同时应该注意腰部的保暖,与之相对应的,可以采用一些手段进行热敷,比如说使用热水袋,热毛巾,暖宝电热毯等等热敷腰部。本来还可以采用到理疗科去理疗烤电以及到中医科去针灸的方式来辅助治疗,但是也是因为现在疫情的原因暂缓。用药方面在没有复查腰椎的片子之前,建议首选的是外用药,包括各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤的外用药,例如福达林乳剂或者巴布膏等等。除非疼得特别厉害,否则暂不考虑口服药。
以前走路偶尔会出现有点儿不稳走偏,不明原因。最近几个月腰突然疼痛,双手有时会发麻,特别是睡觉的时候。后背及左肩胛骨缝时而疼痛。右肩胛骨缝发麻。现走路没有出现过不稳和走偏了。头有时会发晕。腰椎和颈椎和左腿做了核磁共振,显示颈4/5-6/7颈椎间盘后突,脊髓前缘受压,颈椎间盘T2加权信号减低,颈5/6,6/7水平黄韧带肥厚。腰椎T2加权上腰4/5、腰5/骶1椎间盘信号减低并轻度向后膨出,相应硬脊膜囊受压。腿内侧半月板后角变性,髌上囊及关节腔内有少量积液。压力超大,是不是要瘫痪了。请主任帮我看一下该怎么治疗?万分感谢

张立主任医师

骨科门诊 北京大学第三医院

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颈椎和腰椎的核磁共振片子就是显示一个轻度的增生,退变,老化的情况。没有太多的问题,不要过于紧张。建议保守治疗。
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