2016-12-01 16:13:24
女 46~60岁
王主任，您好。我是替我母亲咨询的。我母亲今年59岁，今年7月份检查甲状腺b超和甲功七项，确诊为桥本氏甲状腺炎，目前甲状腺功能正常。b超中显示左侧大小0.4乘以0.3毫米的结节边界欠清晰、其他指征都正常。由于这个结节边界欠清晰，所以我特别担心。b超单在图片中，劳...
[自动回复] 您好，我是王宇医生，看到问题后我会及时回复，请耐心等待。（温馨提示：您可继续补充问诊内容，方便医生了解您的健康状况，作出准确判断。）2016-12-02 10:50:34
[自动回复] 让您久等了，我已收到您的信息，稍后为您解答。- 你好，这些症状未必与甲状腺结节相关。当地报告提示有可疑之处，建议我院复查B超及甲状腺功能后我再评估
- 不好意思，我们在北京做的b超。请问这个恶性概率大吗？结节边界欠清和桥本有关系吗？谢谢
- 这边医生给的建议是观察
- 当地没有分级，我也不可能根据此评估，可以短期随访，北京，可以去医科院肿瘤医院
- 您说的对，这边建议3到6个月随访一次，不能说好，也不能肯定不好，单纯边界欠清晰也不代表一定恶性，没变化在慢慢延长复查时间。
- 我太焦虑了，知道您这边甲状腺很权威，所以总想知道这个恶性的概率大不大，也是给您添麻烦
2016-12-02 13:35:43
期盼您百忙中的回复- 我想大概了解一下，这个概念高不高呢？会不会继续出现比如钙化等其他特征？
2016-12-02 21:40:18
期盼您的答复2016-12-03 15:44:45
您好
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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孙主任，您好。
3年前患乳腺癌，化疗后，现在内分泌治疗，服用他莫昔芬。
最近一次的检查，甲功有两项指标高。
双侧甲状腺有结节，结节已经有3年了。
请教：
1、现在需要服用优甲乐吗？或者过3个月再复查？
2，如用药，优甲乐和他莫昔芬不会互相影响疗效吧？
3、听说桥本病伴结节，恶变的可能大，我又有过乳腺癌，比较担心。我现在需要处理这两个结节吗？还是说随访？多久查一次？
4、这两个血液指标，会不会是乳腺癌复发转移引起的？
孙团起副主任医师
头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
桥本甲状腺炎伴甲状腺结节肿，良性，暂不考虑手术，半年后复查（超声和甲状腺功能全套）。注意低碘饮食，紫菜、虾皮、海带、鸡精不要吃，海鲜适当少吃。建议吃无碘盐。
孙医生您好，
第一张是昨天刚从外地过来在瑞金做的B超，后三张是四天前在济南做的检查报告，
最后三张是十几天前处于感冒期间在家里县里医院做的检查报告。
我的疑问：
1，我这个情况做手术困难么（比如是否有淋巴转移，结节位置是否危险）
2，因为还在读博，想毕业职业规划去当老师，所以很珍惜嗓子，我最关注的是怕伤到嗓子嘶哑。所以一般伤到喉返神经的概率是多大呀
3，然后我的情况伤到甲状旁腺的概率是多少
本人情况：未婚未育，家里有人有甲状腺腺结节
打扰孙医生了，感谢
孙团起副主任医师
头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
桥本甲状腺炎伴双侧甲状腺结节，均不能除外甲状腺癌，建议超声引导下的穿刺细胞学检查+BRAF基因检测，进一步明确诊断。如果确诊甲状腺癌，建议手术：双侧甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫。鉴于右侧甲状腺一枚结节位于背侧，贴近喉返神经，患者伴有桥本甲状腺炎，手术难度偏大，喉返神经和甲状旁腺损伤概率均比一般病人要高。没有所谓具体的概率，对于甲状腺手术，喉返神经和甲状旁腺损伤是比较常见的并发症。
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