• 2016-12-04 13:39:08

    女 31~45岁

    主任你好，我10.31剖腹产一女孩，手术中因部分胎盘植入无法剥落，术后一周经核磁共振后使用了MTX一个疗程治疗胎盘植入，后经B超确认残留的胎盘缩小，HCG数值由1000降为7，停止用药后出院，现在HCG数值为3.8，残留物也小到可以不用药物自己吸收，想问问主任...
  • [自动回复] 您好，我是李燕娜医生，看到问题后我会及时回复，请耐心等待。（温馨提示：您可继续补充问诊内容，方便医生了解您的健康状况，作出准确判断。）
  • 2016-12-04 21:39:13
    [自动回复] 让您久等了，我已收到您的信息，稍后为您解答。
  • MTX用了几天，剂量是多少
  • 2016-12-04 23:34:40
    三天，隔天一针，听主治大夫说剂量很小好像60ml。
  • 主治大夫说10天可以母乳，但是我看网上说肝脏代谢最长也要112天以上。另外有没有什么药可以帮助代谢早点？是不是目前没有检测项目检测是否已代谢完？
  • 胎盘植入是否不用MTX也可以治疗？期间我喝了14副生化汤。
  • 2016-12-05 08:51:13
    十天应该可以喂奶了，此药主要经肾脏代谢，MTX是你目前最简单较果比转肯定的治疗方法
  • 2016-12-05 10:39:03
    是说我用的剂量很小？已经代谢完了？不会通过母乳传递给孩子？
  • 2016-12-05 12:49:40

    图片因涉及用户隐私无法显示

  • 有绿叶子的那个就是MTX，这是收费单的用药情况，住院病例现在医院还打印不了，等我拿到再拍照给您。
  • 2016-12-06 08:08:54
    剂量不大，代谢完了，可以喂奶
  • 2016-12-06 10:02:07
    谢谢李主任百忙中回复我。
    • *因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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您好，我是二胎孕妇，现在24周3天，头胎剖腹产4岁，目前胎盘在前壁，中期四维胎盘下缘距宫颈内口47mm，怀孕早期是看过孕囊位置，超声医生说距离瘢痕比较远，没有上报具体数值，期间一直按时产检，没有其他问题。但是我们这里医生说也不排除胎盘植入可能，我一直有些忧虑，害怕植入，我是陕西人在西宁工作，总是怕这里医疗条件不好，诊断不出来，我想咨询一下，目前我可以做什么检查来看看这个胎盘是否植入，对胎儿会不会有影响？目前贵院这方面手术条件如何？最近心理负担比较重，有必要的话，我回西安在检查一次，希望医生给个建议

胡盈主任医师

产科 陕西省人民医院

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目前你告诉我的信息没有发现低置胎盘及胎盘植入。第一次剖宫产再次妊娠的比比皆是，发生胎盘植入的比例不高。不要过分担心。欢迎你来我们医院检查，常规B超检查对诊断胎盘情况就有很好的提示。我们医院在这方面的治疗水平在西安地区名列前茅。
叶医生你好，我8月16日在杨浦院区生产，顺产，手剥胎盘。在生产2小时左右，发生产后大出血，当场清宫，出院小结诊断为无张力性产后出血，胎盘部分残留出血，胎膜黏连出血，怀疑胎盘植入。出院时，b超显示还有23×20×18的宫腔残留。出院后每周进行HCG检测，连续3周为阴性。但是产后42天阴超检查发现还有宫腔残留，大小25×25×20，内部彩色血流稀少。请问这个残留是否较出院比增大？目前已经没恶露了，残留是否无法排出了？那我该怎么办？图1-3为出院小结，图4为出院前最后一次b超，图5为42天的阴超报告

叶旭萍副主任医师

(黄)产科专家门诊B 复旦大学附属妇产科医院黄浦院区

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1、考虑胎盘植入，现血HcG正常，无阴道出血，暂不需用药，也不建议清宫，每月随访Ｂ超；2、组织不规则，超声测量有误差，而且宫腔有机化的血块，大小会有差异，但整体大小没什么变化；3、定期随访6月，低回声无缩小，或出现大出血，需要再次清宫或宫腔镜检查；4、现在不出血可能组织排出时也会出血，来月经时也会把植入组织排出一部分，过多宫腔操作也有感染、宫腔粘连风险，目前稳定先观察。
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