• 2016-12-07 19:14:54

    女 46~60岁

    胃体低分化腺癌,化疗两个疗程后,做的petct,下面是结果报告单,想问下李教授,现在有办法治了吗
  • [自动回复] 您好,我是李进医生,看到问题后我会及时回复,请耐心等待。(温馨提示:您可继续补充问诊内容,方便医生了解您的健康状况,作出准确判断。)
  • 李教授,在吗
  • 2016-12-08 22:51:11
    [自动回复] 让您久等了,我已收到您的信息,稍后为您解答。
  • 做CT评估疗效,如果病灶稳定,继续原方案化疗。如果进展就要换方案了。
  • 2016-12-09 06:26:05
    之前做的一般的ct没看清楚,以为没扩散,就说可以做手术,我们是想保守治疗因为病人只有84斤,所以医生建议做个petct一看都扩散了
  • 就说只有化疗维持了,
  • 化疗还是原方案输的奥沙利铂,口服的卡培他滨
  • 图片因涉及用户隐私无法显示

  • ****
  • 2016-12-10 22:32:10
    怎么这样?看你的评价挺好的,怎么到我这就不回答问题了,吭都不吭
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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为外地家人问诊,等检测结果都出来可以到上海线下就医。 患者女,46岁,腹胀腹痛入院,发现腹水。进行血清学检测和病理检测,肿瘤标志物CEA,CA199,CA125,HE4显著升高,腹水病理检测发现腺癌细胞。PET/CT检测提示胃癌可能,腹膜,附件转移。胃镜取组织病理检测显示中—低分化腺癌,部分印戒细胞癌。基因检测正在进行中。

李进主任医师

肿瘤科 上海市东方医院南院

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胃癌腹腔转移基本可以确定,建议一线化疗联合靶向药物,如果Her-2阳性,就联合曲妥珠单抗。如果阴性,联合PD-
女,51岁,9月11日因梗阻性黄疸入院,经影像学检查基本确定为胆管癌肝转移,肝穿病理报告显示为腺癌,ERCP失败后,于9月14日做了左边的PTCD引流,9月20日尝试经皮下肝穿安装右侧胆道支架失败,改为外引流。10月1日接受了卡瑞利珠单抗免疫治疗,10月3日接受了吉西他滨和顺铂化疗,10月10日接受了吉西他滨化疗,10月14日接受了卡瑞利珠,10月13日右边引流管无胆汁排出,B超检查无积液,但肿瘤似乎有增大,遂只保留左边引流管,每天排出200-300毫升胆汁,10月24日接受吉西他滨和顺铂化疗后反应很大,恶心呕吐,完全没有食欲且发热出汗,同时甲功偏高,暂停使用卡瑞利珠,采取保肝治疗,使用思美泰和熊去胆酸胶囊,中途休息一个月后,于12月1日重新入院吉西他滨加顺铂化疗,12月8号吉西他滨化疗,这两次无太大反应,体感良好,12月15日顺铂加吉西他滨化疗后体力下降,反应较大,休息一段时间后,于12月31日接受了泰圣奇加安维汀免疫治疗,同时于1月6日开始吃卡培他滨,一天五片,三天后出现剧烈腹痛的情况,暂停使用,做了核磁共振,结果在最后一张图片,请问范教授后续该用什么治疗方案?

范黎副主任医师

肿瘤科 西京医院

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您好!晚期胆道系统的恶性肿瘤治疗效果疗效并不理想,而且与病人的身体状况、所用药物的毒副作用以及药物的实际剂量直接相关。病人去年9月初诊断并减黄处理,10月1日开始用药,11月基本未用药,12月又用过几次药,统计一下,卡瑞利珠2次,吉西他滨6次,顺铂4次,贝伐珠1次,泰圣奇1次,卡培他滨3天。再用什么药?我也不知道,因为没有什么”神奇药”能做到既无副作用,疗效很好,更换治疗方案后,首先担心副作用。当地医院的医生怎么建议?
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