2016-12-07 21:11:30
男 60岁以上
患者在12.2在上海瑞金医院被诊断为帕金森综合症，12.4晚开始服用图片中的三种药物后出现腿胀的情况，且较严重，请问是什么原因？是否能停用此三种药物，看说明书提示美多芭不可骤停，但现在患者拒服药物，该怎么办？
[自动回复] 您好，我是谢惠君医生，看到问题后我会及时回复，请耐心等待。（温馨提示：您可继续补充问诊内容，方便医生了解您的健康状况，作出准确判断。）- 同时服用的药物还有降压药、阿司匹****溶片、复方丹参滴丸
2016-12-08 06:29:57
[自动回复] 让您久等了，我已收到您的信息，稍后为您解答。- 你不光有帕金森病，还有脑血管病？你有什么不好医上给你用阿斯匹林及丁螺环酮，望你把就诊病历及头CT或MRl相片发在网上。
2016-12-08 08:10:52
图片因涉及用户隐私无法显示
- 阿司匹林是14年开始一直服用的
2016-12-08 10:44:55
阅读以上病历，因是手写的，有的字认识，有的字不认识，是否为刘军教授看的，这个医生应该水平不錯，你再去看他的门诊，好像病人不是帕金森病，至于确切诊断还是到刘军教授处请他给伱讲。相信他会让你满意的。2016-12-08 12:59:39
是刘军医生看的- 因为现在不在上海，病人又因腿胀排斥服药，所以咨询下您
- 此三种药物可以暂停吗？或者是否可以减轻剂量
2016-12-08 20:15:31
因我未给病人面诊过，如按刘军的诊断，暂不用这些药也可以，但按照医生开治疗方案，特别是少见病疑难杂症首诊一定要亲自看病人，搞清诊断，治疗就清楚了，否则是对病人不负责。我建议你让掛号网转刘军教授会诊，你看如何？2016-12-09 09:19:23
好吧，我自己想办法联系刘军医生吧，谢谢- 另外，这个副作用跟心脏不好有关吗
2016-12-09 16:30:19
如果心脏有病要不看心脏内科
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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患者男65岁，于三年前出现睡觉时喊叫、手舞足蹈的情况，手偶有震颤，便秘。服用药物：九味镇心颗粒、苯海索、氯硝西泮后睡觉喊叫情况缓解。
一年前偶发头晕跌倒。
近半年来排尿障碍加重，尿不尽，测残余尿200ml，两个月前至泌尿科就诊后诊断为神经源性排尿障碍，予保留导尿管。四肢偶有抽搐，片刻后停止。站立时困难，床上翻身困难，行走时转身困难。有言语不清的迹象，有流口水的情况，吃饭偶尔呛咳，血压不稳定，偶有低血压发生。时常有腰部腿部疼痛的情况。20天前至神经内科就诊，诊断为帕金森综合征可能，开具美多芭1/2-1/4-1/4 ，睡前息宁1/2粒。服药后震颤、流涎、活动情况有所缓解。但服药后发生体位性低血压，给予米多君5mg tid ，测得平卧位血压110/80mmHg，坐起后血压70/50mmHg。起身后头晕跌倒，严重影响患者活动。请问医生这种情况是否可以确诊为MSA？该如何调整用药？
丁正同副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
根据你们说的病史和提供的资料，首先考虑MSA-p，头颅磁共振仅显示脑萎缩。多系统萎缩目前国内外都没有什么好的治疗方法，主要是靠家属照顾、护理，避免跌倒、晕厥，饮食呛咳，吸入性肺炎、褥疮等，加强营养支持治疗。药物以美多芭治疗为主，可以服用美多芭每天四次，每次半片，疗效不明显，也没有什么副作用，可以将剂量改为每次3/4片，甚至一片，但需要监测血压，防止血压进一步降低。
您好，我2015年在您那确诊帕金森，一直服用您开的药，美多芭早上吃四分之三片，中午吃半片，晚上吃四分之三片。泰舒达早晚各一片。但2018年所开屈昔多巴由于没买到一直未服用。现在疫情阳过之后行动感觉比以前迟缓，腿部无力，无法长时间行走，但全身依然无明显抖动。想请问医生药物是否需要调整，腿部无力是否和帕金森有关。
丁正同副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
如果以前吃美多芭有效，感染新冠后症状加重，那可能是病情加重了。加用泰舒达感觉无效，那就改用息宁缓释片，美多芭每天3次，每次半片，息宁缓释片，每天三次，每次半片，两种药物都是饭前一小时空腹吃，如果这样治疗后，疗效还是不明显，则把美多芭剂量改为每次3/4片，服用一个月后再看看症状能否改善。如果仍不能改善，则需要来医院面诊了。
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