• 2016-12-09 18:19:30

    男 31~45岁

    主任,您好,我是今年8月起腰疼的很厉害,去医院检查结果是椎弓根崩裂,还伴有轻度腰间盘突出。现在腰痛缓解了,但是大腿前侧、小腿前外侧发麻,脚趾头一片疼痛,右腿比左腿严重。站着和走路时会麻疼,睡着基本不疼不麻。请问这个脚趾头痛和腿麻最有可能是什么引起的?现在必须手...
  • [自动回复] 您好,我是张立医生,看到问题后我会及时回复,请耐心等待。(温馨提示:您可继续补充问诊内容,方便医生了解您的健康状况,作出准确判断。)
  • 2016-12-09 23:02:48
    [自动回复] 让您久等了,我已收到您的信息,稍后为您解答。
  • 您现在脚趾头痛和腿麻是神经受到压迫所导致的,您这种情况保守治疗一般是没有效果的,应该考虑手术治疗。上海的长征医院,华山医院,长海医院等手术都做得不错,至于保守,我实在不清楚在上海谁能有效果。
  • 请参考我写的科普文章。★★★重度峡部不连性腰椎滑脱疑难病例--5例病人(图)http://www.haodf.com/****/****_****.htm
  • 2016-12-10 09:31:56
    张主任,从核磁共振来看,我的腿脚麻痛是峡部裂引起的还是腰间盘突出引起的?
  • 从片子来看,峡部裂不严重,腰间盘突出也不严重,怎么还是麻痛?
  • 是因为峡部裂的裂痕压到神经了吗?
  • 我的峡部裂上海医生说是先天的,您觉得呢?
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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夏医生 您好 我之前一直健身期间偶有腰部酸痛 但过一段时间就会缓解 但是在10月15日一次搬家后突然觉得腰部剧烈酸痛 之后因为疫情封控不得已在家一直坐着办公 直到22日又一次搬家后突然觉得腰痛腿麻行动不便 遂立即到华山医院就诊 初步诊断结果为腰痛 需要做核磁进一步确认 在之后工作两天后在上周三在家卧床办公 期间一直遵医嘱用药 然后效果并未改善 且不知道是不是床太软的缘故 最近两天腰疼由左侧疼痛变成右侧疼痛更剧烈 同时伴随右侧腹部疼痛 并且会因为疼痛而惊醒 请问我现在的情况需不需要立即就医 还是按原计划继续用药等mri结果出来后再做进一步的治疗

夏新雷主任医师

骨科 复旦大学附属华山医院

咨询医生
症状非常符合腰椎间盘突出,可能比较严重了。你做好腰椎磁共振找我看一下门诊。评估后决定是否要手术治疗,能否微创孔镜。
腰疼腿疼反复出现,长期卧床休息会带来哪些不良影响?

董军主治医师

骨三科 西安交通大学第二附属医院

咨询医生
您好,根据您描述的情况,您疼痛的范围和坐骨神经痛的范围类似,在坐骨神经是从腰椎发出,经过臀部一直到大腿的后部,到小腿,再到足踝。长期躺着可能会引起下肢肌肉萎缩的明显,但这个在后期可以通过锻炼得到代偿。您腰痛时有明显的下肢抽痛,因此坐骨神经痛的可能性非常大。腰椎间盘突出盘突出,是非常常见的一种导致坐骨神经痛的疾病之一,是腰椎间盘退变导致其形态变化造成组成坐骨神经的腰椎神经根的压迫而引起疼痛。在刚开始的时候往往是以疼痛为表现,时间长了患者就会出现麻木的情况。有些情况下坐骨神经痛会的患者会连带的出现腰背及功能劳损,因为腰背肌劳损往往同时存在。甚至可以这样说,腰背肌劳损是引起椎间盘突出的原因之一:腰背肌是腰椎后方的保护性结构对于腰椎的稳定性以及减轻腰椎负荷有很重要的作用,当腰肌劳损之后,患者的腰部往往需要承受更多的负担,有可能会加重腰椎加速腰椎间盘的退变而引起椎间盘突出。对于您这种情况,我建议您首先需要到医院挂骨科门诊做腰椎的核磁共振检查,来看一看是否有椎间盘突出,造成坐骨神经压迫的明确的依据,如果有并且交严重的话,对于您这种25岁非常年轻的患者而言,可以首先采取保守治疗,保守治疗的方法如下:卧床休息1个月,除了大小便,其余时间都在床上休息。口服营养神经的药物甲钴胺2到1个月。辅助进行适当的牵引,如果牵引,使腰痛的症状加重,那么就需要停止牵引。可以进行局部的热敷。最好不要进行按摩,防止因为按摩造成椎间盘突出加重。在卧床期间,要进行四肢关节的锻炼,减少肌肉萎缩。具体锻炼的方法如下:非负重状态下的膝关节功能锻炼:让患者仰卧位躺在床上,膝关节伸直,然后屈曲踝关节,达最大的限度,坚持五秒钟,之后开始让踝关节用力下踩,同样的坚持五秒钟。这个训练方法叫做踝泵练习。每天床上练习300到500次。第二个股四头肌等长收缩训练:患者仰卧位,膝关节伸直,用力收缩大腿的肌肉,坚持五秒钟后放松大腿肌,休息十秒。这样就叫一个循环。每天300到500个这样的循环。对于上肢的训练可以进行举哑铃练习。保守治疗1月后,在没有下肢症状的情况下可进行短距离行走。但如果1个月之后行走时,下肢症状还在的话,就意味着保守治疗失败,就需要进行手术治疗了,手术治疗可以考虑进行微创手术治疗。同时在保守治疗期间,一旦出现足下垂或足、趾不能背屈,或者出现大小便障碍需要尽快手术治疗。如果腰椎核磁共振检查提示椎间盘突出不是特别明显,那么保守治疗的方法就不需要像上述那么严格,只需要在平时积极的进行腰背肌功能锻炼,避免久站、久坐,积极的进行游泳锻炼等增强腰背肌的力量即可缓解疼痛,同时在平时辅以热敷、理疗按摩来缓解腰背部疼痛。当疼痛特别明显的时候,可以考虑口服非甾体消炎镇痛药,依托考昔一粒,每天一次,每次一片,连续口服不超过七天,或者外贴氟比洛芬巴布膏,每隔12小时更换一次,连续使用3到5天,疼痛往往会明显缓解。希望可以帮助到您。
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