2019-10-22 22:56:17
2019-10-23 08:19:57
您好，孙主任。我想询问根据目前的检查情况，是否能判断肝部肿瘤是原发性还是转移？
根据以上检查资料，患者右肝癌伴门静脉癌栓及淋巴结转移，目前考虑为原发性肝癌，不能手术，建议肝脏介入化疗联合靶向治疗及免疫治疗。- 病理报告显示是腺癌。
- 肾部也有肿瘤
- 是否可能肾部是转移到肝部？
- 根据目前的状况，病人生存期还有多久？
- 生存期要看疗效，目前无法估计。
- 谢谢。现在在看泌尿外科的专家门诊。看完有进一步信息后再向您咨询。
- 好的
2019-10-24 07:46:18
孙主任，早。昨天我们看过泌尿科医生，医生说他认为肾脏转到肝的可能性很大。假如肾是原发灶，医生认为虽然已转移还是可以手术切除一个肾脏。但现在不能确定原发灶到底是肾还是肝，要等肝穿刺的免疫组化报告。我想问一下您，假如免疫组化报告出来还不能确定哪里是原发灶会有哪些处理方法或治疗方案呢？- 穿刺活检病理诊断的结果会比较明确。
- 谢谢您。
- 孙医生，这里是肝穿刺病理报告的补充报告。
- 可以做肾肿瘤穿刺，判断是否肾脏原发。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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男，63周岁。半月前想做肠息肉手术，术前B超检查，显示1.肝囊肿（多发）；2.肝内多发占位性病变，不除外Hcc，建议进一步检查；3.门静脉局部狭窄。查血显示癌胚抗原62.28，甲胎蛋白73.66。
随后做加强CT，显示1.肝内及肝门区多发异常强化灶，转移瘤？2.左侧肾上腺明显增粗，增生？转移？3.腹膜后肿大淋巴结。
又做磁共振，显示1.肝内及肝门区多发异常强化灶，恶性病变可能大，转移瘤？不典型肝Can？2.左侧肾上腺明显增粗，建议复查，除外转型性病变。3.腹膜后肿大淋巴结。4.部分椎体异常强化灶，建议ECT检查。
又做肝脏穿刺，灰白色穿刺组织4条。病理诊断：（肝脏）低分化腺癌，结合病史及免疫组化结果，倾向胆管来源。免疫组化：CK+，CK7+,CK19+,AFP-,Hear-1-,GPC3-,CK20-,CDC2部分+，Villain+,TTF-1-,Napping-,Ki-67约40%。
具体结果在图片里，想问下孙主任，现在属于肝癌哪一期，能否手术，如何治疗？病人生存期大概多长，做基因检测，吃靶向药效果如何，谢谢您。
孙延富主任医师
肝胆外科 海军军医大学第三附属医院（东方肝胆外科）长海路院区
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根据以上检查，核磁共振显示肝脏多发占位，结合病理诊断，考虑为肝内胆管细胞癌侵犯肝门，并肝内转移，目前病情不能手术切除，建议放疗化疗联合靶向治疗及免疫治疗。
父亲59岁，2019年1月做的肝癌手术，2021年1月来院复诊，当时您给配的肝络欣丸，总体恢复良好。最近天气转凉，身体感觉较为寒冷，肝部隐约感觉疼痛，如身体暖和的话就没有这个症状，尝试吃了两包之前剩下的肝络欣丸，症状有缓解。另外还有胃部一直感觉不适，容易胃胀，打嗝之后会舒服一点。
这边先把最近的彩超报告和验血报告上传给您看下，想听听您的建议，是可以继续吃肝络欣丸还是安排其他的治疗方式。
孙延富主任医师
肝胆外科 海军军医大学第三附属医院（东方肝胆外科）长海路院区
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根据以上病史及检查， B超显示肝脏回声增粗，属于肝硬化表现，病毒指标偏高，AFP正常，肝功能及其他验血指标基本正常。建议继续抗病毒治疗，可以同时服用肝络欣或其他治疗肝硬化的药物。
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