孩子入睡困难、频繁夜醒的几个可能性病因。1、中耳炎在⼉童中很常见。急性中耳炎的典型特征是耳痛，有时伴有发热，极少有漏诊。而慢性中耳炎有可能漏诊，浆液性或分泌性中耳炎伴有持续性中耳积液可表现为夜间睡眠紊乱，而其他症状很少。您孩子年龄小，不会说话的话，您可以拉拉孩子的耳朵，如果孩子耳朵明显疼痛，需要考虑急性中耳炎。慢性分泌性或浆液性中耳炎很少有症状。耳朵不适会影响睡眠。孩子的这种不适在白天清醒状态下，可能并不明显，但在夜间可能会影响睡眠。您孩子是不是经常用手挖挖耳朵，如果有，需要警惕，可以挂耳鼻喉科进行电耳镜检查。2、季节性变应性⿐炎或慢性变应性⿐炎的宝宝也可能会有⼊睡困难和睡眠维持困难。其症状包括打喷嚏、鼻溢、⿐塞、瘙痒、眼⿐发痒、失眠和日间疲乏。3、特应性⽪炎，也就是我们所说的“湿疹”，也是孩子失眠的常⻅原因。皮炎会造成瘙痒，影响睡眠。4、患有哮喘或者咳嗽变异性哮喘的孩子，⼊睡困难或睡眠维持困难，可能提示哮喘控制不佳。他们的睡眠问题可能归因于夜间症状未控制、药物或持续暴露于环境变应原。如果孩子没有咳嗽的话，那么这一点不考虑。5、神经功能障碍的孩子，可能存在失眠，包括⼊睡困难、睡眠维持困难或两者都有，也可能出现睡眠-觉醒节律障碍和昼夜节律障碍。有时，神经系统疾病的治疗⽤药也会引起或加重这些孩子的睡眠障碍。请问您孩子近期有无服药的情况？如果有服药的情况，请告诉我服用什么药物。如果没有服药的情况，那么这一点不考虑。6、睡眠障碍可⻅于多达70%的患有多动症的孩子。常见的主诉有睡眠抗拒和⼊睡困难、夜醒、早醒及白天困倦。重要的促发因素包括行为问题(注意⼒分散和睡眠卫生不良)以及兴奋剂治疗的副作⽤。反之，睡眠紊乱或睡眠不⾜会造成疲乏和日间⾏为问题，如注意⼒不集中、学习困难和冲动控制不良，这些现象与多动症症状相似，或者可能会加重其症状。 这一点常常见于大龄的儿童。您孩子才4个月。目前不考虑。7、维生素D缺乏，维生素D缺乏会引起夜间兴奋性增加，出现多汗和失眠或者入睡困难等表现。8.孩子之前甲状腺功能常规有没有查过？如果孩子有甲状腺功能亢进的话，会引起夜间兴奋性增加，多汗多动等表现。可以去医院挂儿童内分泌科，查甲状腺常规来明确。