2019-03-03 13:08:12
女 31~45岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：异位妊娠
病情描述：平时例假不太规律，2年前直肠b超显示宫腔隐约可见息肉，不均匀回声，大的0.4＊0.6，吃<a data-type=3 class='link' href='https://wedic.guahao.com/...- 医生，我上传了最新诊断结果
- 您帮我看看
- 需要如何治疗
2019-03-03 13:40:11
你好，B超提示有宫外孕的可能，但无法确诊，内膜依然很厚，建议留院观察- 宫内宫外都有这个可能性，继续观察，但在家观察不放心的。
- 需要住院是吗？
- 如果是宫外孕需要手术吗大夫？
- 还是没有出血
- 前天左边腹部持续疼痛，但忍过去了，昨天晚上左边腰疼像扭了一样，忍过去睡着了
- 这种情况严重吗？
- 如果是宫外孕这种建议是药物还是手术治疗？
- 如果是宫外孕，这么高的hcg建议手术，但内膜还是很厚，也不能完全排除宫内孕的诊断。
- 好
2019-03-03 14:51:26
- 之前也一直肚子疼，就是位置不一样，是阵痛
2019-03-03 15:30:38
之前B超没有提示附件区包块，现在的B超盆腔积液增多，附件区有包块，还是不一样的。2019-03-03 22:17:03
嗯，主要之前b超主要是腹部的，今天是经阴的2019-03-04 07:36:17
阴超的准确度更高一些2019-03-04 08:14:45
医生，今早阴超仍旧提示左侧输卵管有小包块，怀疑宫外孕可能性大，但是内膜2cm多了- 医生让我决定是否尽快手术，还是等等中午hcg结果出来再做
- 这边的医生说如果手术需要将一侧输卵管切除，并且需要刮宫
- 需要这样处理吗大夫？
- 急盼
2019-03-04 10:29:59
图片因涉及用户隐私无法显示
- ****
- 周大夫，急盼您的回复
2019-03-04 12:00:58
没有内出血可以等待，但不排除急诊手术可能，确实很难决定，内膜太厚了。2019-03-04 13:34:02
您认为，一侧输卵管全部切除还是开窗手术？
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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6.15最后一次月经
7.19医院尿检弱阳，褐色分泌物2天，地屈孕酮片后无褐色分泌物了
7.26hcg血1620，阴超提示目前宫内妊娠证据不足，左侧囊块，卵巢来源，功能性可能。
7.28hcg血1574，孕酮7.84
8.4 褐色分泌物一周，hcg1748，孕酮7.49，阴超宫腔内小囊性结构,宫腔内无回声6*5*2mm，已告知胚胎停育可能，可考虑期待观察或人工终止妊娠
继续观察，等待周二复查
姚晓英主任医师
(黄)妇科周末特需门诊A 复旦大学附属妇产科医院杨浦院区
咨询医生
应该是自然流产了。如果没有出血很多或腹痛很明显的话，可以暂时观察一下，因为您目前即便到医院，最多做个B超，抽个血，一般不会有进一步处理。当然如果您腹痛比较剧烈或阴道出血很多，那就需要及时就诊
杜医生您好！本人27岁。2020年5月25在杨浦汪清医生那里做了宫腔镜下息肉摘除手术。并于七月份怀孕后在8周时胎停。8月23日药流，但药流并未干净，又于9月3日宫腔镜下刮宫。
此次胎停后做了一系列的检查，夫妻检查结果显示丈夫碎片率42% ，我还没查出问题。在术后复查中，也就是10月23日，查出子宫动脉血阻高。用药：中药调理+阿司匹林
11月中旬开始发荨麻疹，确证为寒冷性荨麻疹。11月29开始吃了一些抗过敏的药，于12月月末停药。
今年1月23日发现微量出血(纸巾擦拭才能发现)颜色为褐色，我就去医院验出怀孕。（末次月经是12月27日，经期准，周期30天）
1月24日又医院做了一系列检查后，医生让我打肝素钠+地屈孕酮片+中药保胎+2天的黄体酮针（20mg/天，1月30、31）。
1月23日～1月31日期间有一两天出血量几乎没有了。于1月28日出血量增多（护垫量）。2月1日孕酮雌二醇都降低了，hcg升的不好。目前放弃用药。
请问医生这次这么早出血的原因是什么？我还需要做其他哪些检查？接下来怎么用药？
杜明主任医师
妇科门诊 复旦大学附属妇产科医院黄浦院区
咨询医生
从目前的结果来看，宫腔内未见孕囊，hcg值低，上升的不明显，孕酮水平偏低。如果有腹痛和阴道出血，因为提示左侧卵巢有混合性团块，盆腔积液，需要排除宫外孕。
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