2019-07-03 07:29:54
女 16~30岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：尚未确诊
病情描述：邱主任您好，我六年前因<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/b2e52523-ae22-11e5-9ee2-848f...2019-07-03 09:56:45
邱主任，期待您的回复。2019-07-03 16:25:44
您的病情比较复杂，确实有淋巴结转移可能性，建议先做淋巴结穿刺，明确诊断，再考虑进一步治疗- 已做了淋巴结穿刺，显示有淋巴结转移。
- 我已上传了病理报告，麻烦您帮我看一下。
- 我挂了下周四您在古北院区的号，到时您可帮我安排住院吗？
- 好的，我尽快安排住院，床位非常紧张
- 我是外地的，特意来上海想找您看，拜托了。
- 好的
- 我这个转移到淋巴结是不是必须开很大一个刀疤呀？因我还年轻，有办法刀疤小一点吗？
2019-07-03 17:28:19
邱主任，我在常州这边已做了一系列检查，基本确诊了，请问如果去上海开刀还要重新检查吗？- 这个部位的淋巴结转移，手术必须做甲状腺癌扩大根治术，手术范围非常大，而且二次手术，风险也非常大，因此无法做微创，不过，可以考虑射频消融治疗，就诊可能需要复查超声
2019-07-03 18:07:43
那我就不考虑刀疤的问题了，您说的风险非常大具体是指什么啊？听的我好害怕。- 我这次手术能根治吗？
- 具体风险，很难用几句话说清楚，面诊时详细沟通吧
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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本人女 23岁 于8.10日体检发现甲状腺结节，后去门诊复查，B超示左侧结节8mm，右侧结节2mm，做了穿刺两侧均为甲状腺乳头状癌，下列是本人的B超及穿刺报告单。
想问一下这样的情况适合什么手术方案，可不可以做消融？询问有的医生说只有良性结节可以做消融，我这已经诊断恶性的适不适合做消融？因为还未结婚生孩子，五年之内有生孩子的规划。如果做了消融容易复发嘛？复发之后是否还可以进行手术切除？
邱伟华主任医师
门诊普外 上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院
咨询医生
不建议射频消融治疗，请参考最新的全国专家共识，在摘要部分就明确了不能做射频消融治疗。射频消融不是根治性治疗，而且射频消融会导致严重疤痕，后续很难再次手术
邱主任，您好，我的外地的病人，因为上海疫情没发挂您的号。
我目前在苏大附一院做过彩超+穿刺，结节多发，其中一侧初步诊断为甲状腺乳头状癌，大小在0.5cm，我想请教一下您：
1.我的治疗方案，必须切除甲状腺吗？可以以消融的方式先处理不好的这个结节吗？
（因为我还年轻，孩子也很小，担心切除后的不良影响，会导致终身用药）
2.假设手术切除，一定是终身用药吗？未来对我的生活工作质量的影响有多大？
3.如果我暂时不手术，但是周期性监控，发生转移的风险有多大？
邱伟华主任医师
门诊普外 上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院
咨询医生
不建议射频消融治疗，请参考全国专家共识，在摘要部分就明确了不能做射频消融治疗。根据我国和国际所有治疗指南，手术是甲状腺癌唯一根治性治疗，射频消融根本不能用于甲状腺癌的治疗，因为射频消融无法清扫淋巴结，所以不是根治性治疗，而淋巴结清扫对提高预后，非常重要，此外射频消融会导致局部严重烧灼疤痕，后续很难再进行手术治疗，后患无穷。
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