2019-11-13 09:41:44
女 31~45岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：甲状腺结节4a
病情描述：8月7号体检，查出1.8*2.2mm结节，9月份复查，2.0*3.2mm结节，界欠清纵横比大于1。11月11号复查，2.4*2.6mm，界欠清，形态欠规则。2019-11-13 10:44:25
孙医生，您好
左甲状腺结节不能完全除外恶性，30%的恶性概率，2种选择，1. 超声引导下的穿刺细胞学检查，穿刺证实恶性后手术。2.暂不考虑穿刺和手术，密切随访，观察变化。鉴于肿块很小，目前情况比较倾向于后者。- 颈部淋巴结没有问题
- 没有
- B超里有显示
- 你看下
- 九月份颈部淋巴结有肿大
图片因涉及用户隐私无法显示
- 正常淋巴结，没有问题
- 孙医生，您看几个月随访合适
2019-11-13 14:52:04
孙医生，您看几个月随访合适2019-11-13 16:29:56
3-6月复查一次超声，观察变化- 有可能是良性的吗
- 当然有
- 我们这里的医生说是恶性可能性比较大。
- 不是很大
- 😀
- 谢谢。长到多少大可以穿刺
- 这个结节的位置怎么样
2019-11-13 17:03:35
现在也可以穿刺，比较小，穿刺细胞学检查相对难度偏大。- 肿块具体部位，超声没有描述
- 我想听您的意见
- 可以抽时间我院复查超声，进一步明确诊断
- 假设是坏的，手术是否可以再等等。
- 可以
- 长到多大可以做手术
- 没有这种说法，需要综合评估
- 如果暂不考虑手术，就需要密切随访超声（3-6月复查一次）：一旦出现肿块增大较快，肿瘤位于甲状腺背侧，局部有可疑转移的淋巴结，即改为手术治疗。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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本人71年生，前几年体检中，发现多发性甲状腺结节，2020年7月10日，又发现左侧叶近峡部，见低回声，大小约2.9×3.5mm，边缘欠光整，纵横比大于1，内见点状强回声，2.8✖️4.2mm，形态尚规则，界欠清，內见点状强回声，血流信号不明显。2020年9月，2O21年1月在宁波二院复查，4月13在上海肿瘤医院复查。（详见图片）有时晚上睡眠中感觉咽咙不适而醒，有咳嗽现象。这几年因为患白癫风，一直使用他克莫斯软膏和激素类药膏在颈部，有UVB照光治疗过。（现已停）
孙团起副主任医师
头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
左侧甲状腺上极近峡部结节怀疑恶性，90%的恶性概率，两种选择，1）超声引导下的穿刺细胞学检查+BRAF基因检测，进一步明确诊断，确诊甲状腺癌后手术。2）密切随访，3-6月复查一次，观察变化。鉴于肿块小，位置相对安全，周围未见可疑淋巴结转移，可以考虑暂不穿刺和手术，密切随访观察。
孙主任：您好！我前年体检发现有一个甲状腺结节边界欠清，形态欠规则，因为比较小，就一直观察随访。今年1月份做B超时医生让我继续观察随访；8月份的B超医生让我做穿刺，因为之后我一直很忙，所以没做穿刺；这个月正好体检，B超医生建议我手术。
我看了今年的3张B超报告，字面上变化不大，甲状腺功能也都正常，但是最近颈部经常隐隐酸痛，我不知道是淋巴结发炎还是颈椎病的症状，总担心会不会跟这个甲状腺结节有关系。
因此，麻烦孙主任帮我看一下这三次的检查报告，我想知道：我需不需要手术？还是继续观察随访？有没有必要做穿刺？
谢谢孙主任！
孙团起副主任医师
头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
右侧甲状腺结节怀疑恶性，90%的恶性概率，两种选择，1）超声引导下的穿刺细胞学检查+BRAF基因检测，进一步明确诊断，确诊甲状腺癌后手术。2）密切随访，3-6月复查一次，观察变化。两种选择都可以。
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