您好，您发来的病情介绍我都看到了。在您这个年龄容易出现踝关节疼痛最常见的原因还是炎症性病变，例如滑膜炎、骨关节炎、韧带炎、肌腱炎、关节积液等，比较少见的病因呢是比如说风湿或者类风湿性的病变或者是痛风，还有甚至出现比较严重的是距骨坏死。如果要明确诊断的话，按道理应该前往医院拍摄踝关节核磁共振，之所以选择拍摄核磁共振，是因为首先核磁共振对于各种组织和结构的病变显示的都很清晰，其次核磁共振检查对身体是没有涉嫌损伤的，以上2点是核磁共振相比于x光片和ct检查的优点，当然核磁共振比那两种检查也有缺点，就是它比另两种检查都要贵。另外就是目前正值新冠病毒肺炎疫情期，所以理论上应该尽量避免前往医院这种人员集中，特别是病人集中的地方，所以如果没有办法进行以上检查的话，我们先行按照炎症性病变进行保守治疗。炎性病变保守治疗的第一原则是休息就是减轻踝关节的负重，尽量少走路或者不走路，因为对于炎症性病变来讲，这种不太严重的病变，通常情况下讲主要是靠人体的自愈能力，而我们需要做的就是为人体的自愈创造一个最佳的外部条件，也就是说不要用外力来再刺激踝关节，让它能得到充分的休息。同时应该注意踝关节保暖，避免受凉，与之相对应的，可以考虑针对局部做一些热敷，具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾，暖宝，电热毯，也可以去热水泡脚。需要注意的是大部分患者热敷以后会感觉更舒服，但是极个别患者热敷以后会疼痛加重，甚至出现明显的肿胀，因此在刚开始尝试热敷的时候，要小心的谨慎进行，如果情况不对立刻停止。其他可选的治疗方式还包括前往理疗科进行理疗烤电或者到中医科进行针灸按摩。是同样这两种治疗方式也是要前往医院进行的，因此在这种疫情时期可以暂缓延后。再来就是药物，鉴于首先目前的诊断并不明确，其次患者的年龄也有中年向老年过度，因此我们在选择药物的时候，一定是优先选择副作用小的药物，因此目前我建议使用的药物是外用药，包括各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤的药物，例如中药里面活血类的药物，或者西药里面消炎止痛的药物，因为我本人是西医，所以对中药不是很了解，因此我推荐的是西药里边的双氯芬酸的乳剂或者喷剂，或者使用膏药里面的巴布膏等等。外用药的优点是副作用小，但是它的缺点是疗效偏弱，起效偏慢，因此最好能够坚持一个基本疗程，大约一个月左右再来判断是否有效，而不应急于求成再贴膏药，两三天后觉得没有效果就停药了。接下来就是口服药，通常情况下讲手服药副作用比外用药会大一些，所以常常不会被作为首选治疗的药物，另外目前病变没有明确的诊断，因此口服药在使用起来就更加缺乏足够的目的性和针对性。因此我不建议现在就急于使用口服药，唯一的例外就是止疼药，如果患者疼痛特别厉害，以至于影响正常的休息和睡眠的话，可以考虑使用止疼药。止疼药其实是一个俗称，它的学术名称叫做非甾体抗炎药，因此它首先的作用还是抗炎其次才是止疼。体来讲可以选择比较传统的双氯芬酸或者布洛芬，是他们有一些胃肠道刺激的副作用，所以也可以选择更新型的对胃肠道刺激，更小的依托考昔或者艾瑞昔布，但是后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。无论是外用药还是口服药或者其他药物，具体到每种药物的详细用药禁忌，需要详见药品说明书。