• 2019-08-24 14:59:15

    女 16~30岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:胰腺癌
    病情描述:19年1月7号因<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/aabd9894-f3b7-11e8-bbc9-44a8420c...
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  • 2019-08-24 16:01:49
    外引流效果不好了,要重新穿刺胆道引流
  • 那要重新做手术吗?
  • 要刨腹?还是可以b超穿刺就可以了?
  • 2019-08-24 16:25:59
    找介入科、或者肝胆外科做,经皮肤穿刺
  • 2019-08-24 17:00:57
    您科室能做吗?我们这边的医院只会开腹再插管子,目前人这么黄,很担心,重新找医院都不愿意接收我们,真的经不起到处辗转找医院😭😭
  • 或者您有推荐哪里的介入科也行,是否可以减黄之后做纳米刀还是放疗合适吗?能够延长一些寿命也行的😭
  • 2019-08-24 18:56:25
    上海同仁医院有专门做这方面的专家,介入科吴绍秋主任
  • 2019-08-25 08:05:16
    减完黄还有其他治疗方案吗?
  • 我姐这次的黄疸肿瘤压迫引起的吗?傅教授
  • 2019-08-25 09:58:59
    可能是原来管子移位了
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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2022-4出现食欲减退,2022-5出现黄疸,就诊当地天院,行胆道支架置入术全身检查提示胰腺钩突占位,肝多发占位,行肝穿刺活检提示腺癌,胰胆管型,基因检测提示KRAS G12D、TP53突变、CDKN2A突变、CLDN18.2(科济)3+ 100%,CA199 493,后行吉西他滨(1g)d1d8+奥沙利铂(175mg)d1+尼妥珠单抗(400mg)biw治疗。目前已经完成5个周期(9.27),其中第三个周期(7.23)由于胆道感染以及第四周期(9.2)发烧,只完成了吉西他滨d1(1g)+奥沙利铂(140mg)的治疗。化疗过程中CA199缓慢升高,493->527.63->529.21。最新CT显示胰头肿块略缩小,肝内结节较前增多、部分增大,增强后强化程度减低。想咨询教授,这种情况我妈妈需要换药吗?还是继续使用原方案?后续可以用免疫治疗吗?有合适的临床可以入组吗?

傅德良主任医师

胰腺外科 复旦大学附属华山医院

咨询医生
控制好胆道感染!
患者54岁,女,2021年10月体重骤减,背部持续弥散疼,2021年2月在山东省肿瘤医院,穿刺取活检,做增强ct,确诊胰腺恶性肿瘤(肝转移),之后进行了17次化疗,化疗FOLFIRINOX方案(奥沙利铂+伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶),患者置了picc管,点滴注射了医院自配的肿瘤药物,ca199第一次入院3600,随着化疗次数增加,最高涨到了6000多,第七八次化疗的时候开始下降,第十七次化疗结束后从2022年1月下旬口服替吉奥,至4月中旬,检查结果不好,又开始了3次化疗(吉西他滨紫杉醇)到5月底,6月参加了医院内的临床试验,口服卡培他滨,效果不显著,8月10日入院ct结果肿瘤增大,止疼药一直吃的洛索洛芬钠片。近两周一直呕吐(干呕,反水),洛索洛芬也不管用了,吃不下饭,腿软,行走有点困难,说话都没劲。现在医院推荐了临床试验(靶向 Claudin 18.2,检测结果还没出来)。 好不容易约了您的线上门诊又取消了,我母亲现在济南的医院,双腿无力,还一直呕吐,不方便去上海了。 求助!!救命,请问医生还有什么有效的治疗方案能延长生命,提高生存质量?靶向 Claudin 18.2有效吗?  

傅德良主任医师

胰腺外科 复旦大学附属华山医院

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