2019-03-19 20:13:20
2019-03-20 10:26:41
你先将之前在我院就诊的病史记录和相关检查结果先上传上来，让我仔细研究一下。图片因涉及用户隐私无法显示
- 最早吃的是康士得，做过电切手术，后来吃阿比特龙、化疗均无效果，psa不断升高，最近一次来您这边就诊，您推荐做临床试验
2019-03-20 11:09:16
你这种情况已经不适合再手术治疗了，我建议还是插一下导尿管，将尿液引流出来即可。能参加临床试验，争取尽量参加。- 那能先安排住院吗？因为现在全身都很疼，吃也吃不下，睡也睡不好
2019-03-21 07:35:04
住院不能安排了，可以安排在门诊插导尿管
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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尊敬的叶院长，您好！
父亲65周岁，前列腺增生吃药4年多，去年起胯部疼痛，上周在江苏省常州市第一人民医院就诊，住院，做了增强CT、骨扫描、穿刺、核磁共振。查出前列腺癌晚期，评分4+4，全身多发转移性骨肿瘤，也转移到许多器官上。
今早本地医生找家属谈话，表示做手术已没有意义，建议内分泌治疗，打针吃药，建议我们吃去年才进医保的新药，阿帕他胺。由于还要申请办理手续，这两周过渡期先吃比卡鲁胺，已配药。如果耐药了，再换新药，最后药物无效了再化疗等等。
家人打击极大，还没有告知父亲真实情况。整理了目前能拿到的检查报告，恳请叶院长指导。
另，父亲无三高，乳糖不耐受，有胆囊炎，平时尿酸、嘌呤偏高些。身高165，以前体重65公斤，近几个月消瘦不少。穿刺后一直血尿。
叶定伟主任医师
泌尿外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
同意阿帕他胺联合内分泌治疗的方案，也可以用阿比特龙联合内分泌治疗的方案。
丁主任您好！我父亲今年82周岁，2019年12月查出前列腺癌并多处骨转移。之后采用戈舍瑞林3.6mg ih每月一次+比卡鲁胺50mg qd+唑来膦酸4mg入液静滴每月一次治疗，睾酮和psa能控制满意。1年后psa升高，于是换了阿比特龙1000mg qd+泼尼松龙5mg qd+戈舍瑞林10.8mg ih q3个月+阿伦磷酸10mg qd，这期间状态较好。2022.3.12复查睾酮0.16ng/ml、psa特异性抗原2.7、游离性抗原0.66，治疗未变。近俩个月有点疲乏无力加右髋疼痛，食欲尚可。2022年9月7日复查前列腺特异性抗原22.14ng/ml游离前列腺抗原5.85，前列腺ct较前进展，前列腺向膀胱内生长。
咨询了当地医院泌尿外科大夫建议化疗4个疗程再换下一个内分泌药物如恩扎卢胺或阿帕他胺，肿瘤科大夫则认为前列腺癌化疗效果不好，不建议化疗。
烦请丁主任根据目前情况给定一下接下来的治疗方案，万分感谢！！！
丁克家主任医师
泌尿外科 山东省立医院
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我建议把阿比特龙停用，改用恩扎鲁胺或瑞维鲁胺，骨转移的药物改为地舒单抗，可以先不化疗
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