就诊经验

2019-05-18 19:32:49
男 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：黄斑出血
病情描述：97岁，男，近期左眼接近<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/FE1FF08FBA52B5F9E0400A0AC86...
邹医生，您好，我爷爷今年97岁，近期发现左眼接近失明，右眼完全看不见。当地眼科医院诊断为黄斑出血，想再向您请教几个问题。
1、是否眼内注射抗新生血管药物治疗最为有效？
2、雷珠单抗和康柏西普哪个更有效？
3、左右眼是否需要各注射一支药剂？
4、眼内注射之前是否需要进行止血、排血等相关治疗？
5、是否需要在病发后尽快进行眼内注射治疗？有没有时效限制？
6、是否需服用辅助药物？
7、阿司匹林这类抗凝药是否需要停用？（心内科医生说按眼科治疗需要，停药对冠心病影响不大）
患者无不良生活习惯，但经常坐在窗边眼睛会接受太阳照射；十几年前患有高血压、冠心病，八年前安装过心脏支架，长期服用高血压、心血管药物，其中每天一颗阿司匹林，近期脚和脸略有水肿现象。
（自动回复）你好，我已看到咨询，正在输入回复中，请注意问诊注意事项：
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你好，眼内注射主要的原理是抑制新生血管，所以只有新生血管引起的黄斑出血打针才会有效，目前的报告看右眼可能是玻璃体牵引引起的，不一定是新生血管，所以打针可能无效。建议先做一个眼底血管造影或者OCTA检查，明确有无新生血管，再考虑打针的事情。其他辅助药物可以吃点复方血栓通化淤血，停不停阿司匹林都没多大关系。
好的，谢谢，请问这个年龄做造影吃不吃的消啊？
有没有什么办法能让他恢复点视力啊？有没有必要去上海进行诊治？
做造影风险是比较大的，但做OCTA肯定是没有风险的。这个病预后比较差的，没有什么特别好的治疗办法，就算能打针，也是要打几次的，不是一次就能解决问题的，对于这么高龄的患者也是很折腾的，如果检查下来没有新生血管，打打针也没用，只有做手术，这么大也是吃不消的，所以还是要做好放弃治疗的准备。目前能做的比较安全的就是做个OCTA检查。
好的，谢谢，等做好OCTA再来请教您
好的，不客气
🌹🌹
2019-05-19 09:25:31
邹医生，您好，刚刚去医院又找医生咨询了一下，说这两张彩色报告就是OCTA检验报告，那位医生建议左眼吃药，右眼开刀。
想再请教您一下：
1、昨天您说右眼是玻璃体牵引导致的，那能看出左眼是什么病因不？
2、左眼的治疗方法是不是就服用血栓通化瘀？
3、右眼做手术能达到什么样的效果？
图片因涉及用户隐私无法显示
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这只是个普通oct，不是octa。右眼手术效果也不好的，最多只能提高一点点视力，可能也没有提升只作为预防恶化的一种手段。左眼目前看不出什么原因引起的出血，建议还是吃药保守治疗，无论打针还是手术都是开销很大，收益很低但伴有较高风险的，而且打针每个月都要进手术室打一次，老人未必吃得消。
好的，谢谢您
不客气

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2019-05-18 19:32:49

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