2019-06-08 14:56:35
男 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：冠心病
病情描述：血管堵塞50%，还有冠脉<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/eea492ba-31e2-11e6-804e-848f...- 医生，你好
2019-06-08 18:36:18
2019-06-08 19:31:05
- 舌头，牙齿，脖子到处不舒服
可以换用别的钙离子拮抗剂- 地尔硫卓缓释片
2019-06-08 20:17:44
图片因涉及用户隐私无法显示
- ****的医院给我换的是这个药
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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本人38岁，高血压5年，一直吃奥美沙坦20mg和非诺贝特200mg。直到2020年8月有一次感到全身大汗，胸闷约30分钟后自行缓解，后自行到医院检查心电图有Q波改变，但验血正常，后做24小时动态心电图正常，运动平板实验阴性，冠脉CTA也未见异常！近两年来也找多家医院问诊，直到2021年底有位专家怀疑当时是冠脉痉挛，帮我调整药物为奥美沙坦20mg,地尔硫卓90mg.瑞舒伐他订5mg,按此服药2个月左右后做了些检查，如附件，此次在做24小时动态心电图上有一点stt J点改变，随即我又做了冠脉CTA，发现左前降支近端说有斑块，轻度狭窄。我将CT电子档胶片给其他医院医生看又说没看到有狭窄。
1,想请您帮我确认一下
2,想问您我这种严重吗？该怎么办？
3,该怎么用药？下一步该怎么检查？
陈允钦副主任医师
心内科 复旦大学附属中山医院
咨询医生
发作胸闷伴出汗，化验心肌钙蛋白正常，平板运动阴性，冠脉CTA报告轻度狭窄，心超结果未见异常，这些结果不支持冠心病缺血。心电图记录ST有J点抬高，要考虑冠脉一过性痉挛的可能。地尔硫卓有抗冠脉痉挛的作用，可以的。注意随访胸闷的发作规律，必要时急诊记录心电图比较前后变化，提供诊断依据
2020年1月几次晩上疑心绞痛（醒过来就不痛，是记忆中感到刚才痛过）吃一个月心可舒，未再疼。12月再现，地尔硫卓、参松胶囊吃一个月未再疼。今年4月再现一次做动态心电图下臂st改变，彩超正常，疑冠脉痉挛。服地尔硫卓益爽美参松胶囊倍他乐克47.5改为半片。一直服，无异常。20天前有些疲劳，晚上睡着感到心脏被捏，不是痛（也是记忆感到刚才捏过）。第二天，阵发心悸乏力头晕有时感觉缺氧，站起来腿抖似的。三天后到亚心抽血化验，服倍他乐克半片地尔硫卓曲美他嗪参松胶囊芪苈㬵囊血脂康，半月了，现症状为：一般活动后，如走路，即心慌乏力难受。昨天做磁共振、动态心电图、心功能检查（附照片）我这是冠脉痉挛还是微循环障碍、冠心病？谢谢！
苏冠华副主任医师
心血管内科 华中科技大学同济医学院附属协和医院
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从您提供的资料来看，冠脉大的血管和心脏彩超都还好，动态心电图也没有看到冠脉痉挛的证据，可能有些冠脉微循环功能障碍。有部分人心肌桥严重的话可能也可以导致心肌缺血，但是从冠脉CTA报告上看不出来是否严重。
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