2019-07-07 15:11:46
肿瘤指标在升高，考虑肿瘤有复发了。化疗方案要调整，建议用替吉奥口服联合白蛋白紫杉醇- 傅教授您好 。我是病人的女儿。上个月来华山医院也来问诊过。目前一个化疗疗程下来 效果不理想，最后宁波用的是吉西他滨单药。想请您重新评估一下和设定下一阶段的化疗方案。目前CA 199 值250。肝脏转移瘤核磁共振病灶明确
- 傅教授 您周四网上的号已经挂不上了，我想周三提前来，****早来能挂号吗
- 我想这次带妈妈过来您看一下病人情况
- 好的
- 换化疗方案
- 好的 那我****早来挂号 还是在华山医院的浦东医院吗？
2019-07-07 15:53:00
在华山本部门诊- ****12号？
- 是的
2019-07-07 17:50:30
好的 我们周三提前一天过来挂您的号2019-07-08 13:43:41
傅教授 我们已经预约您周四下午的专家诊。术后肝转移的情况病人是不知情的。您了解一下。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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母亲73岁，2022年4月26日胰体尾癌手术，中-低分化胰腺癌，局部晚期，侵犯空肠（切除）、左肾上腺（切除），未转移肝脏和淋巴以及脾（切除），手术联合胰体尾切除，联合左肾静脉切除重建，联合空肠部分切除。病理报告、手术记录附后。术前、术后15天、术后一个月、术后45天的癌胚抗原分别是：4.76、1.36、1.63；ca199分别是：625、86、44.5、27.65。过往病史：冠心病。
基因检测情况附后。
目前，进食尚可，早餐一个包子、半碗山药糊糊、一个鸡蛋。现寻求化疗方案。
傅德良主任医师
胰腺外科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
可以考虑用吉西他滨联合奥沙利铂，或者吉西他滨联合白蛋白紫杉醇
傅医生，您好。
我母亲确诊甲状腺癌后，7月22日经petct检查发现胰腺异常，报胰尾有肿块；
7月25日做了超声胃镜，显示胰尾多发低回声光团，但被脾动脉脾静脉包绕，无路径穿刺。就穿了边上的淋巴结，没有检测出癌细胞；
8月9日在中山大学肿瘤防治中心拍了增强CT，显示胰尾周围、脾门区、脾动脉多发结节，考虑淋巴结转移瘤；
8月15日中山六院，查了肿瘤标志物在正常值内。增强CT显示双侧肺门、胰尾周围、脾门区、脾动脉旁多发淋巴结肿大伴明显坏死及部分融合，考虑恶性肿瘤性病变淋巴结转移可能性大。活检穿刺了脾门区域，送检0.1cm，见淋巴细胞以及浆细胞浸润，未见恶性证据。
请问傅医生，以上报告是否能够排除胰腺癌？如果考虑甲状腺癌远处转移的话，是否可能性比较小？后续我们该如何进行进一步的检查以及治疗？
傅德良主任医师
胰腺外科 复旦大学附属华山医院
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甲状腺和胰腺可能都是原发肿瘤
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