病史总结：2019肺原位癌手术2021-9PET-CT明确骨转移，2021-9-30组织基因检测EGFR突变（具体不详），2021-9凯美纳治疗。2022-7-5血液基因检测，NRAS突变。身高173cm，体重110斤。近一月进食少，厌食，显瘦，住院对症治疗效果差。嗜睡。近期CT报告及化验报告缺少。诊疗建议：1，完善既往组织PD-L1表达水平检测，，如高表达（大于50%），疾病进展必要时单药免疫或联合化疗治疗，有驱动基因患者免疫治疗总体效果欠佳。2，如CT未提示疾病进展，可考虑凯美纳联合贝伐单抗，定期复查。如提示疾病进展，可考虑贝伐单抗联合化疗。3，进食少，厌食原因：（1）甲状腺功能检查除外甲状腺功能减低，必要时补充甲状腺素片。（2），完善血常规，生化检查，除外低钠血症，电解质紊乱，改善一般状况。（3）如重度脑萎缩，神经内科专科就诊。