2019-10-21 16:42:03
男 16~30岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：没有判断出什么问题
病情描述：孩子16岁，是钢琴系的学生，从2018年7月开始，孩子的手现了两个问题，第一两个手腕经常会卡住，当他手腕卡住的时候就会酸，手腕向下向上弯不了，一定要使劲的甩手，或者把手腕的拉长，里面发出咔嚓咔嚓的...2019-10-21 18:45:50
胡医生您看这怎么治疗？
从描述的情况来看，有可能是腱鞘炎或腱鞘狭窄，磁共振检查可能不一定有阳性结果，建议做个肌腱的Ｂ超- 做过的
- 也是好的
- 只是右手的肌腱比左手粗一点
- 报告能否发过来看看
- 没有报告
- 认识的医生做的
- 哪个医院？
- B超看了一下说没有问题
- 杭州邵逸夫医院
- 这个最好找专业医生检查，即便是华山医院的Ｂ超也不是每个医生都比较专业
- 华山医院我们也来看过的
- 下次可以来找您，您帮我们约一位专业的B超医生吗
- 这个需要自己去预约
- 约哪位医生比较合适？
- 陈为民
- 好的，知道了
- 微医可以约吗？还是要打电话到医院约？
- 你可以试试华山医院的app
- 那这个的话，是不是要医生先开B超的单子？再去找陈医生做
- ，如果预约到她的号就可以
- 知道了
- 胡医生您觉得我们现在该怎么治疗，因为我们离上海比较远，孩子还在读书，要约的话，我得想想办法，要有段时间的
- 需要先了解病因，这之前只能是理疗热敷，同时减少手部活动
- 是啊，看了很多医生，就是因为病因没有找出
- 很多医生都说是劳损
2019-10-21 19:31:59
这个当然可能，所以建议先减少活动- 但是劳损的话，怎么这么长时间都不好呢？这么长时间几乎都没有弹琴都在休息
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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去年8月份开始，右手大拇指捏合，大鱼际酸痛，去嘉兴第三医院拍了片子和核磁共振诊断判断大拇指肌腱炎，开了消炎药，打了封闭，没有效果。后来去浙一医院，又做了一次核磁共振，吃药，抹药，冲击波做了几次无果，后建议手术。之后大拇指偶尔发麻，无力。今年6月找中医做了小针刀，效果不明显。8月去华山医院发现大鱼际肌肉已经萎缩，做了肌电图，结果正常。目前华山医院医生建议热敷，多运动无需手术。前几天浙一医院医生建议手术。现在大拇指无力，但已经不发麻了，用力捏东西时还是大鱼际有些酸痛。现在比较纠结，不知道怎么处理
胡韶楠主任医师
手外科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
从目前情况来看，腱鞘炎应该比较明确，但肌肉萎缩可能不是神经问题，建议去神经内科了解一下是否有肌源性疾病可能
我2019年6月份出现手腕酸痛的问题（没有明显的受伤史，只是经常健身），当时是手腕旋转疼痛，并到医院拍了CT，医院建议保守治疗，期间我没有彻底休息，有时还会去健身，1年后拍了个MR，显示TFCC损伤，头状骨、月骨小囊样变，目前的症状是手掌撑起疼痛（以前不疼痛），请问：
1. 该如何治疗，是保守还是手术，如保守治疗大概要多久；
2. 手腕是否需要全面制动，连游泳和仰卧起坐也不能做？
3. 如果手术是否能痊愈，风险有多大；
4 .除了TFCC损伤之外，头状骨、月骨小囊样变是什么损伤？手掌撑起疼痛是否就是这个引起的？
胡韶楠主任医师
手外科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
从目前情况来看，应该是TFCC损伤，囊性变可能是创伤后炎症反应导致的骨缺血，建议先保守治疗，用长臂石膏固定6-8周，（需要同时固定腕关节和肘关节
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