2019-08-10 14:45:29
男 16~30岁
就诊情况:去医院就诊过
确诊疾病:重症肌无力
病情描述:医生您好,我从四五岁开始有
重症肌无力
眼肌型的症状,中间...
赵医生好,还有感到
乏力
,经常犯困,偶尔轻微
头痛
的症状
2019-08-10 18:20:12
你好,请问你的眼睑下垂现在还有波动吗?就是有没有时好时坏?
另外,由于我不是一直在线,所以回复问题会有延迟,如果偶尔因回复时间超过24小时平台将您的问诊关闭,不必担心,我可以通过赠送模式重新开启,不会给您造成浪费,请大家理解和放心!
你好
有的
一天之中会有波动
好的,您看我这个甲状腺什么的会有问题吗
甲状腺功能没问题
好的,您看我的西药需要调整吗
目前只吃了美卓乐
他克莫司
还有钙片和小明
肝肾功能的指标貌似不太正常
目前就是容易觉得
乏力
犯困让人困扰
现在你咀嚼,吞咽力气有么?
有力气
喝水吃饭都正常
从小就是眼肌型的,没有发现其他有什么异常
如果只是眼睛不好,我建议短期静脉使用激素治疗
就是容易
乏力
,不知道跟这个有没有关系
静脉注射激素吗
之前吃了一年半的激素,效果不是很好,换成
他克莫司
了
结果
他克莫司
吃了一年也没有效果
2019-08-10 19:04:05
眼
肌无力
,对激素比较敏感,对其他免疫抑制剂效果不佳
可以用生理盐水250ml+
地塞米松
15
mg
,静脉滴注,每天一次,连续5天-7天,期间停用强的松,结束后恢复原来强的松用量。使用地塞米松后
复视
可能会加重(这和复视产生的原理有关,复视与病情的严重程度不相关,只是和两只眼睛的相对位置有关,如果因为治疗有效而改变了眼球的相对位置,反而会出现复视)。此外,少数人在使用地塞米松后短期内会出现全身的
肌无力
加重,如果不是特别严重,也不要惊慌!
2019-08-10 20:08:45
好的谢谢,目前我的西药还是这样吃是吧
2019-08-10 22:46:43
其他不变
2019-08-11 00:05:34
好的谢谢
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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本人55岁,男,2020年9月右眼下垂,一个月后转为左眼下垂(右眼自愈),去医院检查,基本确定为重症肌无力眼肌型,服溴吡斯的明片早,中,晚间隔7小时各1粒,10天左右眼下垂明显好转,11月做了胸腺CT检查,发现有一个0.8cm的结节,然后加服强的松每天4粒,至12月23日做胸腺切除手术,术后眼下垂问题没有了,但到下午5点后的复视问题一直没有解决,还有提前的问题,所以在4月初又加药至强的松每天6粒,溴比斯早1中1.5晚1粒,到目前下午5点后还是有复视,请问医生如何解决?
奚剑英
副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院虹桥院区
咨询医生
1.诊断因为眼睑下垂、复视、胸腺瘤基本就明确了。2.需要查一下甲状腺功能有没有问题(很多重症肌无力患者有甲亢也会影响眼睛),需要告诉我一下您胸腺切除的病理是什么?
刘主任您好:我是去年11月份在人民医院神内科基本确诊为重症眼肌无力(10月份右眼下午4点开始抬起无力,人民医院当时做肌电图没问题,配了甲钴胺和胞磷胆碱纳吃,到11月27日右眼好了,转移至左眼,又去人民医院,配了溴比斯的明片,一天三次,7小时间隙每次1片),11月29日左右去江大附属医院南院核医学中心做了胸部CT,发现有个8毫米大小的结节,然后传给游庆军主任,决定手术(12月23日在南院由李晓林主任主持,王嘉玮主刀做了胸腺腔镜切除手术),现双眼与发病前外观无两样,早晨至下午5点左右正常,5点后会有一点复视(手术前也有,比较严重,现比手术前好一点),现正减药中(溴比斯一天三粒减至一天二粒,强的松一天一次4粒不变),刘主任,这复视的问题怎么解决,盼指导!
刘勇
主任医师
神经内科 江南大学附属医院
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