就诊经验

2019-09-25 17:12:59
男 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：甲状腺癌
病情描述：石教授，你好！我是8月13日做的甲状腺全切和淋巴清扫手术，8月19日出院。星期一（9月23日）没挂上你的号，我在内分泌科开的甲状腺术后检查单，现在检查结果出来了。这四十多天，我每天吃优甲乐1粒半。现在想问你...
2019-09-25 20:27:50
旁腺值正常，血钙，血磷都正常，这点很好，说明甲状旁腺功能完全保护，没有受损。
但是TSH很高，说明优甲乐的剂量明显不足。建议将优家乐增加到二又二分之一片，也就是125微克，一天一次，早上空腹，餐前半小时到1小时吃。
从你目前淋巴结转移的数目来看，建议做碘131治疗。这个要到核医学科去联系。
目前Tg有点偏高，这个没有关系，因为这是术后第一次复查，不知道你术前的Tg是多少，如果术前是几百甚至上千，现在只有十几那是明显下降。
Tg值的要动态的来看。一次较高不算问题。因为现在医保不让我们查一些指标，而且术前只能是检验科查，所以没办法评估你的Tg值，但随后的检查可以发现是否有转移？
建议三个月，以后再次复查。复查要查甲状腺和颈部淋巴结彩超。核医学科的甲功三相+Tg+ATg。
好，谢谢！
还有一个问题麻烦问一下，现在就吃优甲乐两粒半，一直到三个月以后吗？
这三个月中途有什么方法调整
图片因涉及用户隐私无法显示
术前丅G值很高
2019-09-25 21:45:45
就按这个剂量吃，然后三个月复查，如果说你怕剂量不合适，想早点儿达到理想剂量，至少要六到八周，药物才能达到稳态，稳态以后再来调整才合适。所以如果说比较紧张，也可以一个半月到两个月时来复查甲功三项+Tg+ATg。
但是只过一个半月到两个月，一般不建议做甲状腺和颈部淋巴结彩超，因为距离手术时间比较近，手术后的炎性反应，可能淋巴结都还没有恢复正常，这个时候做，容易产生假象，不划算。
你上面的是淋巴结穿刺冲洗液的Tg，并不是真正的血中的Tg
这个Tg不能说明问题。
2019-09-26 08:33:12
谢谢你的耐心解答！我三个月以后再来复查。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2019-09-25 17:12:59

2019-09-25 20:27:50

2019-09-25 21:45:45

2019-09-26 08:33:12