• -- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
  • 2019-10-27 21:52:11
    您好
  • 你好,请问失眠多久了?是入睡困难还是容易醒?有什么基础疾病吗?最近有没有熬夜劳累?吹风受凉,抽烟喝酒的情况,有服用什么药物吗?情绪怎么样?有没有焦虑或者抑郁的情况?每天能睡眠多长时间,晚上起夜次数多吗?晚上会有运动吗?有什么不良生活习惯吗?比如说爱看恐怖片之类的。
  • 你目前服用的是中成药治疗,睡眠和治疗情绪的药物
  • 可以调整一下用药
  • 入睡困难可以服用佐匹克隆,睡眠不安稳,可以服用百乐眠胶囊,甜梦口服液或者****安神丸中成药需要服用14天以上,如果服用中成药效果不好,可以改为西药,比如阿普唑仑。如果有情绪的问题,比如抑郁或者焦虑,可以评估之后选择合适的药物,常用的是黛力新。
  • 你目前已经用了两种了,加上佐匹克隆诱导入睡,看看效果
  • 佐匹克隆,黛力新和百乐眠胶囊
  • 是的
  • 不客气
  • 睡觉之前泡泡脚,喝点牛奶安安神,不要看情节激烈的电视剧。睡前两小时不要吃东西,喝水,晚上不要进行健身,平时注意保持心情愉悦,每天拿出半小时锻炼身体。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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谭主任您好,我上个月20号开始头晕,当天晚上起夜上厕所感觉天旋地转的晕,躺下后两分钟就又睡着了。第二天早上起来没有那种天旋地转的感觉,但是脑袋顶部感觉要昏厥的晕感,眼前有点发黑,走路高低脚走不稳,走路的时候眼前的事物上下在晃动,另外脑袋不定位置的胀痛,有的时候是两个太阳穴胀痛、发紧,有的时候是后脑勺疼,有的时候是耳朵后面的枕骨发麻,在医院做了脑部磁共振,报告上除了脑室系统稍扩大没有其他脑部问题,因为以前有颈椎病所以也去做了颈椎的磁共振,上面写了颈部4/5椎间盘右侧后部突出,脊柱外科的医生觉得不至于形成我目前的头晕,过去1个月一直在吃神经内科开的乌灵胶囊、谷维素、生脉饮,偶尔特别晕的时候吃甲磺酸倍他司汀,一个月下来一直没有好转,目前还是经常头晕,走路不稳眼前事物上下晃,咬东西的时候后脑勺疼,后脑勺、太阳穴不定位置的人疼,而且出汗很多,经常突然间头晕就出汗了,晚上睡眠质量不高,经常做梦周围一有动静就醒,然后就睡不着了

谭来勋主任医师

神经内科 武汉大学人民医院

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您好!1、您描述的情况以持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)的可能性大。建议去正规医院的耳鼻喉科丶神经内科就诊,查电测听、声阻抗、内耳平衡功能。己查头颈磁共振排除了一些器质性疾病。也建议去心理医学科就诊进行HAMDA焦虑/抑郁量表评分和心理疏导。PPPD为可断断续续持续数月到数年的慢性过程,基本特征包括6个方面:1持续摇晃或不稳感,通过物理检查不能检测出特殊问题;2站立后症状加重;3头部运动或复杂的视觉刺激症状加重;4在发病前可纶有过某种疾病或情感打击;5并发疾病也可能导致症状加重;6躯体形式障碣、焦虑。2、PPPD的治疗主要包括四部分:1药物治疗:主要是五羟色胺再摄取抑制剂SSRIs、五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs和五羟色胺受体拮抗剂五羟色胺再摄取抑制剂SARI,此类药物的代表为曲唑酮以及其代谢产物尼法唑酮;2心理治疗:主要是自律训练;3前庭和平衡康复治疗;4认知行为治疗。大量临床研究表明,各治疗方法均能明显改善头晕、缓解焦虑情绪,临床上常组合使用一种或几种治疗方法。3、曲唑酮属于五羟色胺受体拮抗剂五羟色胺再摄取抑制剂SARI,对于同时存在焦虑情绪的失眠患者,应优先考虑使用曲唑酮等具有镇静效应的抗焦虑药。4、盐酸曲唑酮片盐酸曲唑酮片的用法用量为:剂量应从低剂量50㎎晚开始,渐渐增加并注意临床反应和任何无法耐受的反应。有嗜睡现象发生时,须将每日剂量的大部分置于睡前服用或降低剂量。一般情况下,本品应于饭后或点心后立即服用。在治疗第1周内症状有所减轻,在2周内会有较佳的抗焦虑抑郁效果。25%病人需要2-4周才能达到较佳的治疗效果。成人建议初始剂量为50-100mg日分次服用,1周后效果良好则无需加量,大部分病人加到100150㎎可取得良好效果。美抒玉盐酸曲唑酮片要吃多久才能停药需要视患者的体质和病情轻重来定。不可突然停药或换药,这会使病情复发或加重。建议继续以目前剂量治疗,以免病情波动。5、经过正确诊断和正规治疗,您所述的病情是可以得到有效控制的。若有需要,欢迎您继续提问。多谢关注
张主任,上次跟您沟通过我的病情,有中度焦虑和轻微抑郁,这两天工作上遇到点应激的事情,导致整个头晕,发懵,走路不稳,晚上睡眠过程中也会惊醒,吃饭感觉没有胃口,也烧心。

张华主任医师

神经内科 首都医科大学附属北京安贞医院

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