2019-08-26 06:55:22
女 31~45岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：腔隙性脑梗死
病情描述：本人女，31周岁。四月前右手小臂到手掌间断麻木，或者几天或者十几天。于两星期前，手臂到手掌、脚肚到脚掌一并间断性麻木，*其他症状。到市里两家医院检查，查了心脏彩超，颈部血管彩超和血项，还有脑部核磁。其中...2019-08-26 23:31:12
你好， 你的核磁是正常的，不是放射科所诊断的“腔梗”，我们写过一篇相关方面的科普，可以先看一下图片因涉及用户隐私无法显示
- 血生化中,****度高是好的，脂蛋白a高与遗传相关，目前其临床意义并不明确，血脂中，我们主要关注胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，这些指标都是正常的
- 综上，你的手指麻木，与核磁、血生化都没有直接关系，也就是说核磁和血生化结果*法解释手指麻木。我建议再观察一下手指麻木的症状，如果症状基本缓解，可以不用去管它了
2019-08-27 06:21:03
可能我没说清楚，我是半年前出现的手掌麻木是小手臂到整个手掌麻木。不是每天持续麻木，有缓解时候，隔几天或者十几天，又开始麻木。近两星期脚肚到整个脚掌也开始出现麻木症状，也是偶尔会有缓解，后又继续。2019-08-27 13:28:36
除了麻木，有*力吗？- 再做一个颈髓MR，除外脊髓病变；如果也都正常，那就没问题了
2019-08-27 18:53:29
手脚麻木有力- 我网上预约了您的9月10的门诊。到时候带着您所说的颈髓MR检查结果去找你
2019-08-27 19:54:11
好的
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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医生您好，我妈妈近期有眼皮跳，持续有两三个月时间，反正每天基本上每天都会跳，有的时候会连着嘴角会有一点动。在6月份去仁济医院看了神经内科，开了血检查，显示叶酸偏高，维生素B12正常，也查了磁共振。当时医生说如果磁共振正常，可能就开点药吃，就是面部神经经痉挛。现在磁共振报告出来了，显示“双侧基底节区、额叶和半卵圆中心多发腔梗。老年性脑改变。”想了解下，1、以上磁共振诊断是否正常，会否有问题（特别是腔梗的诊断），是否需要做进一步的检查核查，日常注意事项；2、眼皮等跳动与磁共振诊断有无关联，眼皮跳的后续处理方式，谢谢。
王亮副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
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1.头磁共振所描述的与年龄基本相符，控制好血压血糖血脂，暂时不用药，一年后复查头磁共振，病灶没增加，就维持。2.眼皮跳动就是眼肌痉挛，包括口角也跳动的话，就是面肌痉挛。可以吃硫必利0.1一天两次。可以做MRTA，看看面神经和动脉的关系，实在很难控制，微创手术。3.注意情绪调节和保障睡眠
2017年7月发病为肩周炎症状，几个月后发展为脑梗腔梗症状。2018年4月在上海九院刘建仁主任那里确诊为帕金森，服用美多芭，泰舒达和左洛复，这3年里僵硬情况进展很快，情绪一直低落。2019年年底失去语言能力，期间上海住院多次，调整帕金森用药多次。2021年年初，出现走路困难，双脚地面颤抖而无法抬腿走路，下一个台阶后，又能走几分钟。2021年4月在十院确诊为皮质基底节综合症，目前用药为7种达灵复，森福罗，百洛特，安理申，息宁，美金刚口服液，咪多比。最近几个月出现呕吐，便秘和尿频症状频繁
丁正同副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
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根据这些资料不能明确皮质基底节综合征，需要面诊病人，才能初步判断是否有皮质基底节综合征可能，再安排相关检查，如PET检查等。如是皮质基底节综合征是不适合做手术治疗的。这种疾病服用抗帕金森病的药物，疗效不明显，如副作用大，就不建议使用，主要是靠家属照顾，防止出现各种并发症，如吸入性肺炎、褥疮、跌倒致骨折、脑外伤等，同时加强营养支持治疗。
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