• 2019-03-03 11:13:22

    男 16~30岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:慢性肾小球肾炎
    病情描述:之前去医院检查有尿潜血,抗核抗体阳性,最近一个月体重掉的很快,血压有点高了,睡眠不太好晚上醒了有汗。
  • 您好
  • 早上查血压到了153,87
  • 吃了点降压药
  • 吃饭感觉恶心
  • ANA1:80,滴度不高,还需要查其他风湿免疫指标。平时血压高吗?最近几天多测量几次并记录一下。如果还是感觉恶心等不适情况,先要除外一下胃肠炎。然后再考虑其他的可能性。症状如果持续就明天先看门诊。
  • 之前都是130,140左右
  • 昨天下午早上3点多起床了,睡不着5点睡的再看血压160了
  • 昨天早上吃到恶心
  • 今天继续观察一下血压的变化,目前的血压虽然偏高,但问题不大。这两天饮食清淡一点。如果症状不加重明天看门诊;如果恶心等症状持续并加重,还是看一下急诊比较放心。
  • 前面体检就尿潜血,就是没有注意
  • 我的这种属于什么肾炎
  • 现在还不是很肯定,确诊要看肾穿刺,还需要完善相关的免疫生化检查。目前只能根据你血尿的情况考虑慢性肾小球肾炎可能。
  • 图片因涉及用户隐私无法显示

  • 这个是1月份做的不知道现在还一样吗
  • 现在特别焦虑
  • 肾功能当时是好的,但有肝功能轻度异常(脂肪肝?)和高尿酸。需要复查的。早一点去医院随访吧。暂时不要焦虑,心平气和一点,有利于血压稳定。
  • 嗯嗯中度脂肪肝
  • 之前开了一个肾炎舒片吃了两周潜血反而多了
  • 最近开了黄葵胶囊也让我吃两周
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  • 之前的
  • 图片因涉及用户隐私无法显示

  • 后来的
  • 感觉自己什么也不能吃了,最近瘦的特别快
  • 血尿不一定和疾病程度平行的,还要看看尿液比重(是不是一样浓缩或者稀释的水平,但是你的尿液检查好像没有尿液比重这一个项目)。所以尿常规结果的可比性不是很好,影响因素多。你还是门诊先把检查做好?如果实在很担心,主诉又比较多,就考虑住院肾穿刺?或门诊或住院系统检查一下?暂时我也没有特别的建议。
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  • 1.026
  • 早上血压高的时候吃了点替米沙坦片和吲达帕安片
  • 现在是143,83
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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许主任好,本人现年54岁,12年发现高血压高,15年发现肾囊肿、慢性肾小球肾炎。这些年一直吃降压药和肾药,偶尔会停一段时间。19年脑毛细血出血,保守治疗恢复。2021年12月全身无力医院检查,住院一星期没降多少,诊断肾衰竭五期,如果再降不下来就要准备透析了。想让许主任出个降指标的方案,不想透析。血压最早高200,低120。中段吃药高150-160,低压90。最近高压160,低压90。

许戎主任医师

肾内科 北京大学第一医院

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你好,超声来看双肾已经萎缩,这种情况属于慢性肾衰竭。平时需要控制在多少,之前检查的肌酐是如何演变的,请你跟我说一下。
20年9月体检发现尿微量白蛋白高达637,没有在意,21年9月体检发现高达1330,于是最近到医院检查,重新做了24小时尿检等检测,想让主任帮忙看看后期的治疗方案

徐大民副主任医师

肾内科 北京大学第一医院

咨询医生
您好,您尿中有蛋白,量不算多,尿中还有红细胞,所以考虑有慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎有很多种,完全确诊需要靠肾穿刺病理确诊,如果没有做肾穿,推测IgA肾病的可能性最大,因为这是最常见的慢性肾小球肾炎,目前尿蛋白量不算太多,可以先用沙坦类药物,比如氯沙坦,每天50毫克,这个药本身是一个降压药,但是也有降尿蛋白保护肾脏的作用,同时饮食严格限盐。如果用这个药尿蛋白能长期稳定在1000毫克以下,肾穿的必要性不大,能稳定在500毫克以下最好。如果用药效果不好,尿蛋白继续上升,长期超过1000毫克,就建议做肾穿刺。
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