就诊经验

2019-05-21 14:42:20
女 2~15岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：尚未确诊
病情描述：大夫，您好。我女儿两岁九个月，现在身高86，体重20斤，严重低于正常。孩子四个月起反复生病（半月-20天一周期），两岁确诊<a data-type=2 class='link' href='https://...
2019-05-21 15:09:06
你好，超声检查没有特殊的临床影像，肠壁稍微增厚也不代表特异性的疾病，很多原因都可能引起比如食物过敏，比如慢性肠炎，比如炎症性肠病等等。
孩子的身高和体重都低于正常同年龄同性别孩子，两个标准差了，要注意矮小症啊，需要看小儿内分泌专科门诊检查，可能还需要做激素类似的检查。
牛奶蛋白过敏的孩子也会使孩子的生长发育变得迟缓，这个需要临床检查的支持，Ige介导的牛奶蛋白过敏只是牛奶蛋白过敏免疫机制的很少一部分，还有很多非IGE介导的牛奶蛋白过敏，所以必须要结合临床症状改善来综合判断。
不知道孩子现在的饮食结构是否正常，两岁多了应该以米饭面条为主食，牛奶只能是辅食了，如果要喝牛奶的话，应当喝含热卡比较高的牛奶，比如雀巢公司的小百肽
看了内分泌了，甲功，胰岛素都查了，胰岛素生长因子正常偏下。就剩脑垂体核磁了
前一段给她试着加了深度水解奶粉，他全身湿疹，还肚子疼，也没敢试小百肽
大夫您看他肠道问题能治疗吗？
她饮食结构和大人差不多了，现在家人各种食物都给她喂，一天也就是喝两百左右氨基酸，她什么都吃不下。偶尔食欲好一两天又不吃了
为什么不试着给孩子加米饭面条等主食呢？
您的描述看孩子目前肯定存在非常明显的牛奶蛋白过敏，那么普通的牛奶，深度水解蛋白奶粉不分水解蛋白奶粉奶羊奶都不适合，恐怕如果加奶粉的话，只能吃氨基酸奶粉。
如果孩子的饮食结构正常，没有明显的偏食的话，那么还是要重点注意内分泌系统的问题。
2019-05-21 15:57:19
好的
大夫，您看她腹部b超总是有肠壁增厚和胀气，这个能治疗吗？
2019-05-21 17:39:16
超声胀气与各种原因所致的消化不好，肠道积气增多有关，非特异性，可以吃点西甲硅油乳剂试试
部分肠壁增厚可能与过敏肠壁水肿有关，不是广泛性增厚，临床意义不大，可以做一个全腹部增强CT检查看看具体情况。
谢谢大夫，我问的太多，这能看到不是广泛增厚吗？
2019-05-21 18:38:00
是的，只有部分稍增厚
2019-05-21 20:16:49
嗯嗯，谢谢张大夫。从有了这个孩子，这个家庭的主题就变成了带她看病，直到去年控制了哮喘才好点。从来没有哪个大夫这么详细的跟我们说过这么多，基本是艰难的挂上号，看两三分钟走人，从来没有哪位大夫把这个孩子当做一个需要认真对待的小患者。我们需要治疗建议，却总是得到没完的检查化验。谢谢您详细解答！
您客气了！

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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