2019-09-04 08:40:59
男 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：多发性骨髓瘤
病情描述：经过上次您建议换VRD方案，现在已经经化了2个疗程，目前已经总共化疗8个疗程，因为我父亲经过这么多个疗程下来，身体现在比较虚弱，如果不想这样周期的化疗了，需要怎么用药维持。后附照片是换药后两个疗的骨穿结...2019-09-04 14:08:31
从目前检查结果来看，已经取得好的部分缓解，最好是用原方案巩固2个疗程，如果不愿意，就采用RD方案(来那度胺+地塞米松)进行维持治疗2019-09-04 14:28:45
RD方案都怎么吃呢？- 多久吃一次，一次吃几天
- 能详细帮我介绍一下RD方案吗？
2019-09-04 16:10:39
- 来那度胺用三周，停一周
- 一般1月一个疗程
- 也就是来那每个月都得吃21天呗
- 这样吃是每个月都吃？
- 我父亲之前吃来那度胺是每天按10-20mg，现在按25mg是吗？
- 地塞米松片之前按20片吃的，你您给的计量是多少片
- 还有就是有啥注意事项吗？
- 多久复查一次？
2019-09-04 17:09:29
- 治疗期间，避免感染
- 用这个方案可以在家吗
- 可以
- 门诊治疗就可以
- 这个方案要维持多少个疗程
- 先用4-6疗程再说
- 我父亲，现在肌酐250多，在家期间肾肌酐方面有什么好的方法控制吗
- 定期复查肾功能，具体情况你可以咨询一下肾科医生
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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2021年5月份发现有体重减轻（49公斤瘦到45公斤）以及晚上抽筋的情况去医院检查，发现有贫血以及白细胞偏低。2021年7月份住院做骨髓穿刺检查，确诊了骨髓瘤（浆细胞比例6.7%，活检确认符合骨髓瘤，有贫血和白细胞降低症状，PET-CT显示有骨质疏松）。从2021年8月至12月连续做了四个疗程的三联化疗（地塞米松、硼替拙米、来那度胺）。2021年12月计划启动造血干细胞自体移植，动员针四天后没采集到足够的干细胞，失败。现在第五个化疗疗程中。我的问题是：现在经过了接近5个周期的化疗，从血液指标来说，血红蛋白浓度一直在90-100中徘徊，无明显好转，白细胞曾经有几次正常了，但最近的又偏低了，血小板指标之前一直挺好的，最近一次的血常规检查出来也偏低了（140）。那么现在这个方案是合理的吗？有没有好的建议呢？现在医院安排月底开始新一轮的干细胞动员，我现在这种情况，需要参加吗？麻烦医生给出建议
王苓副主任医师
门诊血液 上海交通大学医学院附属瑞金医院
咨询医生
自体造血干细胞移植对于可以耐受的骨髓瘤患者来说是一种比较成熟的巩固治疗方式，前提只要能够采集到足够量的造血干细胞，便可以进行
赵主任，您好，我们也是慕名而来咨询。
我爸于2022年5月2日在菏泽市立医院检查为多发性骨髓瘤。
化疗方案：VCD方案硼替佐米，环磷酰胺，地塞米松。化疗前身体无骨痛感，生活能自理，仅有胸闷。7月1日胸部CT双肺支气管炎，肺气肿，双肺大疱，双肺结节及钙化灶，纵膈淋巴结增大并钙化，心包少量积液。7月2日腹部CT肝囊肿，肝内胆管结石，考虑胆囊炎，腹膜后多发淋巴结，部分钙化。
在菏泽市立医院已经化疗3个疗程，7月17号出院后症状小腿无力，左脚踝浮肿，身体极度虚弱。
6月27日因发烧住院，血液全部检查一遍，没有查出原因，在医院治疗退烧10余天，退烧后一直没有查出原因。然后第3次化疗期间，用硼替佐米输液了两次，拉稀，第3个化疗周期未打完，因身体虚弱出院。出院后在家养一个周，身体好转。
今天7月25号又再次发烧到38.5℃。
请问赵主任，多发性骨髓瘤是否能确认是这个疾病？治疗前后病人有太大的区别，是否可以复诊？
对于治疗方案有更好的治疗方法吗？
对于反复发烧是什么原因引起的？最近我们太迷茫了，不知道应该怎样去治疗？
希望赵主任您能为我家人解惑，感谢！感谢！感谢！
赵耀中主任医师
淋巴瘤诊疗中心 中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）
咨询医生
从目前资料来看，应该考虑是多发性骨髓瘤。
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