您好，我19年确诊类风湿，前期吃甲氨碟啉来氟米特美卓乐指标控制不错，就是手脚关节疼。后因掉头发厉害，21年5月到22年3月洪湖中医院雷公藤治疗，效果不佳，指标增长厉害，也更疼痛。医院查后逐步改为生物制剂治疗，拖法替布加甲氨喋啉，半年后复查除类风湿因子外其他指标都降到正常范围，脚也不疼了，只有手关节疼。但到冬天手疼再次加重，23年1月复查，相关指标又高了，医生反馈拖法替布控制不住了，建议改为艾拉莫德加阿达木，打针后感觉手疼稍缓解，但皮肤痒且脱皮。前两天复查后，治疗方案改为依那西普加托法替布，同时建议住院，但是打了这个针手疼更厉害了。请问1、根据前期治疗情况，现在治疗方案用哪种比较合适？2、大夫建议住院，但我就是手部疼的厉害，也不方便住院，您看住院治疗必要性如何？3、现在用的生物制剂方案可以么？我托法替布服用国产的，大夫说国产效果不好，让改吃进口的，国产和进口的托法替布效果差别大么？4、我手部彩超显示关节积液滑膜增生，这个可以怎么缓解呢？可以手术治疗么？5我去年冬天症状加重，同时家里有点变故，会不会和天气变冷、心情不好、过年做了家务有关系啊？6近一年生物制剂治疗您看检查结果不良反应严重么？