• 2019-01-13 10:28:17

    女 46~60岁

    就诊情况：去医院就诊过
    确诊疾病：类风湿性关节炎
    病情描述：管教授，您好！ 病人2017年10月份出现手指肿胀，疼痛 2018年2月小诊所挂瓶恢复正常 2018年3月份复<a data-type=2 class='link' href='https://wy....

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  • 2018年8月份化验报告如上所示
  • 2018年10月份化验

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  • 2018年11月份如上
  • 昨天化验

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  • 之前服用药物去下
  • 之前服用药物如下

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  • 2019-01-14 09:29:51
    根据症状和化验结果应该考虑类风湿关节炎，但是治疗效果是很不好的，比如说类风湿因子ccp抗体都是高的，特别是类风湿发炎的指标，血沉特别高，c反应蛋白也高，治疗上基本的原则是对的，但对于一些重症的难治的这个方法，可能就不太好，我觉得你激素吃的有点多，一天早上吃两片，晚上吃一片太多了，最好改为每天三次，每次半片，甲氨蝶蛉可以增加剂量每周五片，另外现在开的来氟米特也可以加上了，每天晚上吃两片也就是20毫克，另外你还要查类风湿为什么这么难治，这一定要查个肺部ct，看看有没有其他的原因在里边
  • 2019-01-14 11:06:34
    好的，管教授，那我让我妈调整下激素量，昨天之前的药方没传上来，能麻烦您再给看下药方吗
  • 前几个月药单如下

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  • 昨天新的药单如下
    • *因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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管医生您好！我今年41岁，女，2014年确诊类风湿，目前在重庆西南医院就医。医生开药莱亿芬1日2次，一次1片；来氟米特一日1次，一次2片；正清风痛宁一日2次，一次1片。效果不好，从2019年8月开始右手腕关节和右脚趾关节疼痛一直到现在没有好转，从2020年3月30日左手腕也开始疼痛明显。想管医生帮我看看，谢谢！

管剑龙主任医师

风湿免疫科 复旦大学附属华东医院

咨询医生
我看了你的病情的描述，还有化验结果，化验结果当中有几个问题，第1个就是类风湿因子，抗ccp抗体都是升高的，血沉最近也是升高了达到40，这个对诊断类风湿关节炎应该是有帮助的，根据你的症状和化验结果，目前诊断类风湿关节炎应该没大问题，第2个你曾经肝功能转氨酶到过90，所以用药方面要注意肝脏的损害，第3个问题你吃点药，我觉得应该效果是一般的，第1个你用的第1个是止疼药，光有止痛不行，我们得用治本的，另外你吃的叫来福米特，这个药对肝不好，你要注意这个药要少吃一点，所以呢，总的来说我想把治疗方案给你调整一下，因为没看到你人，你在重庆比较远，我根据我的经验提几个意见，你看看，如果你的家庭经济状况一般，你可以吃叫甲氨蝶呤，每周吃一次4片，来氟米特你吃个半量，吃一片10毫克，还可以吃甲泼尼龙，当然激素类的用量一定要小，就半片，每日三次，我觉得你吃的止疼药双氯芬酸就停掉吧，其他的药也不要吃了，如果你胃好也没问题，万一胃不好你可以加点胃药，另外可以吃点钙片，这是最简单的方法，这个方案是比较便宜的。第2个治疗方案，如果经济状况可以，你可以只吃一个药叫托法替布，这个药是个新药，现在上海已经进医保了，效果是相当突出的，但每个月要花接近2000块钱，你看看自己算一算，如果吃药有什么效果或不良反应要及时给我说的，因为我没见到你人，我的治疗方法也只供你参考，最好叫当地医院的风湿免疫科主医生来核实一下
之前到您那就诊过，类风湿性关节炎很多年了，最近手指都疼，手臂也疼。药都吃完了，请问需要开些什么药吃

管剑龙主任医师

风湿免疫科 复旦大学附属华东医院

咨询医生
这是一年多前的化验单了，到时候情况还可以，血细胞是正常的，肝功能正常，肾功能正常就是血沉高一点，但现在一年以后就不知道什么样了，所以你呢，最近还要去做一些化验，就是血常规，尿常规，肝功能，肾功能，血沉，C反应蛋白。
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